JCEM：健康人增加进食量后肠促胰素和胰岛激素的反应性变化
2014-11-08 MedSci MedSci原创
研究背景： 餐后血糖稳态的维持受胰高血糖素样肽1（GLP-1）的调控，它主要是通过刺激胰岛素分泌和抑制糖原输出发挥作用的。但仍然不清楚这些过程是如何应对日常生活中饮食摄入热量变化而变化的。 研究目的： 研究对健康人群增加混合餐的进食量后，肠促胰素及胰岛激素发生的适应性变化。 研究设计： 24位健康体型偏瘦的受试者接受了规范化膳食管理，具体为过夜空腹后给予标准早餐，四小
研究背景：
餐后血糖稳态的维持受胰高血糖素样肽1（GLP-1）的调控，它主要是通过刺激胰岛素分泌和抑制糖原输出发挥作用的。但仍然不清楚这些过程是如何应对日常生活中饮食摄入热量变化而变化的。
研究目的：
研究对健康人群增加混合餐的进食量后，肠促胰素及胰岛激素发生的适应性变化。
研究设计：
24位健康体型偏瘦的受试者接受了规范化膳食管理，具体为过夜空腹后给予标准早餐，四小时后再分组给予不同热量的午餐（分别是511、743和1034卡路里），但保证营养组成相同，另外还给予了1.5g扑热息痛（对乙酰氨基酚）。餐后测定血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、完整GLP-1、胰岛素释放肽（GIP）和对乙酰氨基酚。
主要结局：
180分钟胰岛素、C肽、胰高血糖素、GLP-1和GIP的曲线下面积，β细胞功能和对乙酰氨基酚的出现率。
研究结果：
两组高热量的饮食与低热量饮食相比血糖谱相似，血糖在75分钟后出现了一个高峰后的下降，达到基线水平以下的最低点（3.8±0.1mmol/l, p<0.001）。GLP-1、GIP、胰岛素、C肽的曲线下面积随着热量负荷的增加显著增加，作为β细胞的葡萄糖敏感性的指标。相反的，胰高血糖素曲线下面积在三种热量值的饮食中表现一致，虽然在低热量饮食组中观察到餐后血糖峰值水平伴有胰高血糖素水平的增加。0-20分钟扑热息痛的出现率随着饮食热量增加而增加。
研究结论：
因混合午餐热量梯度增加引起的胰岛素热量依赖性反应是通过GIP和GLP-1升高后刺激β细胞分泌胰岛素完成的。对大热量饮食的适应性变化，使得血糖维持在相似的水平，但在接受更低热量午餐后胰岛素的反应性仍然处于高水平，继而导致血糖高峰后抑制性作用，血糖降到基线水平以下。
原始出处：
Wathik Alsalim, Bilal Omar, Giovanni Pacini, Roberto Bizzotto, Andrea Mari, and Bo Ahrén. Incretin and islet hormone responses to meals of increasing size in healthy subjects. JCEM, Nov 6, 2014.
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