[ESC 2012]新吞咽功能评估法减少脑卒中患者肺炎发病率
2012-06-17 陈蓉 国际循环网
2012年第21届欧洲卒中会议上，一项最新研究结果显示，检查脑卒中患者是否存在吞咽困难可使其肺炎发病率下降75%，且此项检查简便易行，敏感性与特异性均高。 过去常用的Mann吞咽能力评估(MASA) 约需1小时，而改进式Mann吞咽能力评估(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability，MMASA)仅需5分钟，可作为入院常规筛查在床旁进行。如果
2012年第21届欧洲卒中会议上，一项最新研究结果显示，检查脑卒中患者是否存在吞咽困难可使其肺炎发病率下降75%，且此项检查简便易行，敏感性与特异性均高。
过去常用的Mann吞咽能力评估(MASA) 约需1小时，而改进式Mann吞咽能力评估(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability，MMASA)仅需5分钟，可作为入院常规筛查在床旁进行。如果患者不存在吞咽困难，则可以进食。MMASA从10个方面对吞咽能力进行评估，每项的满分均为10分，总分为100分，以97分作为切点，敏感性为72.3%，特异性为79.2%，阳性预测价值为75.6%，阴性预测价值为81.8%。
这项研究在英国Frenchay医院进行，于2009年11月到2011年1月间共纳入100例急性脑卒中患者，平均年龄为78.3岁，男女各半。平均检查时间为发病后55小时，入院后38小时。采用MMASA进行筛查，发现47%的患者存在吞咽困难。Baldwin医生介绍说，在Frenchay医院的脑卒中病房中，每年有12%的患者发生肺炎；而在整个英国，这个数字是16%。采用了这套筛查系统之后，Frenchay医院急性脑卒中患者肺炎的发病率降至3%。据估计，40%-65%的急性脑卒中患者存在吞咽困难。英国指南推荐入院后4小时内对吞咽困难进行筛查，但既有的MASA检查耗时长，难以短期得到评估结果；而新方法简单易行，可以作为常规入院筛查使用。 .
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