EASD 2013：西格列汀可保护LADA患者β细胞功能
2013-10-09 desperado-c DXY
成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）被认为是由慢性胰腺β细胞自身免疫损伤引起。LADA理想的治疗方案应以促进β细胞增殖和调节免疫系统为目的。体外实验中肠促胰岛素类药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂可以刺激β细胞增殖，以及增加胰岛素含量，并且已被证明可以改善2型糖尿病患者β细胞功能。另外，DPP-4抑制剂同时在免疫调节中发挥重要作用，提别是T细胞活化。因此，假释LADA患者可以从DPP-4抑制
成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）被认为是由慢性胰腺β细胞自身免疫损伤引起。LADA理想的治疗方案应以促进β细胞增殖和调节免疫系统为目的。体外实验中肠促胰岛素类药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂可以刺激β细胞增殖，以及增加胰岛素含量，并且已被证明可以改善2型糖尿病患者β细胞功能。另外，DPP-4抑制剂同时在免疫调节中发挥重要作用，提别是T细胞活化。因此，假释LADA患者可以从DPP-4抑制剂治疗中获益，为了研究DPP-4抑制剂西格列汀对LADA患者β细胞功能的影响，来自中南大学湘雅二院周智广教授及其团队进行了一项研究，该研究发现西格列汀治疗可保护LADA患者β细胞功能。该研究结果发表在2013年EASD会议上。【原文下载】
该研究中，入选30例有残存β细胞功能的新诊断LADA患者（空腹C肽大于0.2nmol/l），并按1:1随机分到接受胰岛素联合西格列汀（100mg/天）（insulin+SIT组，15例）或胰岛素单药（胰岛素组，15例）治疗12月。在基线和治疗期间的3月、6月、9月和12月，通过混合餐耐量试验（MMTT）确定血糖、HbA1c、空腹C肽（FCP）和餐后2小时C肽（2hCP）。使用放射免疫分析测量谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和C肽。通过FCP、2hCP和△CP（△CP＝2hCP-FCP）评估胰岛β细胞功能。
该研究结果表明，与基线相比，insulin+SIT组12个月治疗期间FCP、2hCP和△CP没有显著变化。然而，在胰岛素单药组，不仅FCP水平从基线407.2pmol/l降至3月323.3pmol/l，并继续降至12月256.8pmol/l，而且，2hCP水平从基线1496pmol/l逐步降至12月830.2pmol/l，△CP水平从基线1090.2pmol/l显著降至12月580.9pmol/l。此外，在第12月时，insulin+SIT组2hCP和△CP水平都显著高于胰岛素单药组。
该研究发现，西格列汀治疗可保护LADA患者β细胞功能，为DPP-4抑制剂在自身免疫性糖尿病中提供重要的治疗意义。
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