Hepatology：急性肝衰竭导致出血并发症
2017-12-06 MedSci MedSci原创
尽管有出血倾向，临床上ALF患者显著的出血并不常见。出血并发症是严重系统性炎症的标志，而非凝血功能障碍，预示预后不良
急性肝衰竭（ALF）患者，凝血酶原升高、血小板减少导致患者产生出血倾向。然而，ALF患者出血并发症的发生率、出血点、危险因素和临床意义尚未得到量化。
本研究纳入1998-2016年在ALF研究小组注册表登记1770例ALF患者。入院后7天收集出血并发症及成分输血。评估出血并发症和21天死亡率间的关系。
尽管入院时，INR平均为2.7，血小板计算平均为96x10(9) /L，仅仅在187例患者(11%)中观察到出血并发症，包括173例自发性出血和22例术后出血。84%自发性出血来源于上消化道，很少导致输注红细胞。20例患者发生颅内出血，其中一半是自发的，一半是在颅内压力(ICP)监测位置后发生的，分别占据死亡原因的近似20%和50%的比例。
来自肝外器官系统衰竭而非肝细胞衰竭的接受红细胞输血的病人，病情更为严重。与此一致，出血并发症与血小板计数减少有关，而不是与INR增高有关。任何血液成分的输血与几乎增高2倍的死亡率有关或与在21天需要进行肝移植有关，但出血并发症在约5%的病例中是直接导致死亡的原因。
尽管有出血倾向，临床上ALF患者显著的出血并不常见。出血并发症是严重系统性炎症的标志，而非凝血功能障碍，预示预后不良
原始出处
Stravitz RT， Ellerbe C， Durkalski V， et al. Bleeding Complications in Acute Liver Failure. Hepatology， 2017， Dec 1. doi： 10.1002/hep.29694
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