JACC：对于疑似急性冠脉综合征患者，早期冠状动脉CT血管造影（CCTA）安全又省钱
2016-01-05 崔倩 译 MedSci原创
对于急诊科（ED）疑似急性冠脉综合征（ACS）患者，早期冠状动脉CT血管造影（CCTA）补充诊断策略是否优于当代的标准最佳治疗（SOC）包括高灵敏度肌钙蛋白（HS-肌钙蛋白）是不确定的。
对于急诊科（ED）疑似急性冠脉综合征（ACS）的患者，早期使用冠状动脉CT血管造影（CCTA）的补充诊断策略是否优于当代的标准——最佳治疗（SOC）（包括高灵敏度肌钙蛋白[HS-肌钙蛋白]）是不确定的。
这项研究的目的是评估早期CCTA为辅的诊断策略与当代SOC相比，是否提高了临床疗效。
在一项前瞻性、开放性、多中心、随机试验中，研究人员招募了荷兰5个社区和2所大学附属医院急诊科中疑似急性冠脉综合征（ACS）的患者。排除标准包括需要紧急心导管或有ACS历史或冠状动脉血运重建患者。主要终点是确定为显著冠状动脉疾病，需要在30天内血运重建患者的数量。
研究对象包括500名患者，其中236例（47％）是女性（平均年龄54±10岁）。主要终点没有差异（30天内需要血运重建的患者，在CCTA组有22例[9％]，SOC组有17例[7％][P=0.40]）。CCTA后从急诊科出院现象不再更频繁（65％ vs 59％，P=0.16），住院时间是相似的（两组6.3h，P=0.80）。CCTA组有较低的直接医疗费用（€337 vs €511 P<0.01）和急诊科就诊后有更少的门诊测试（10[4％] vs 26[10％]，P<0.01）。未被发现的ACS的发生率没有差异。
CCTA，应用于早期疑似ACS是安全的，并且有更少的门诊测试和更低的费用。然而，在HS-肌钙蛋白的时代，CCTA没有确定更多的显著CAD患者需要冠状动脉血运重建，缩短住院时间，或允许从急诊科直接出院。
原始出处：
Admir Dedic,Marisa M. Lubbers,Jeroen Schaap,et al.Coronary CT Angiography for Suspected ACS in the Era of High-Sensitivity Troponins,JACC,2016.1.5
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