家庭医生签约，只靠填表，做不好！
2019-05-26 羽兮 基层医师公社
家庭医生签约服务，只靠医生填表，不可能做好！ 目前国家大力推行分级诊疗制度，基层医疗机构主要负责基础诊疗和公卫、家医签约服务，其中家庭医生签约服务实行时间还不长，但确实已经成为基层全科医生开展工作的重中之重。
家庭医生签约服务，只靠医生填表，不可能做好！
既要签约一定数量的辖区居民，又得保证签约质量，确保群众自觉履约，单靠填表格、做随访，能顺利完成任务吗？笔者认为，远远不够！
成为家庭医生，需要掌握4项特异功能
在今年的基层医疗创新实践峰会上，谈及现阶段家庭医生对自己的要求，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心的刘新颖主任用4个十分形象的比喻，说到了所有基层医生的心坎上。
她提到，目前绝大多数基层医生都希望自己配备以下几项特异功能：
1火眼金睛
用来早期识别和发现病人的一些危急状况，我们希望自己能像孙悟空一样拥有一双火眼金睛，发现这些症状后及时转诊。
2葵花宝典
得到这本宝典以后，就可以给我们的病人实行一个非常规范的诊疗。虽然在基层，但是每天遇到的病种要比三级医院复杂得多。
患者来基层看病，挂的是全科门诊，各种类型的疾病可能引起的多发、突发情况，基层医生都得处置妥当。在这方面对医生的要求，丝毫不逊于专科医生。
3三头六臂
尽管今天是基层减负年，但目前具体措施还有待落实，考核指标还没有发生实质性变动。
作为基层医生，尤其是全科医生，既要会看病、做公卫，要填各种表格，用懂心理、懂社会学，所以特别渴望能有三头六臂，分担所有的工作量。
4八仙过海
在现阶段，仅凭全科医生的一己之力很难把健康管理做好，需要和专科医生联合，需要和社区的其他组织去联合，把这些力量团结在一起，共同去维护老百姓的健康。
一人一天接诊124人次，基层医生是如何做到的？
随着家庭医生签约服务的进一步推进，全科医生目前要通晓的这几项技能靠发挥自己的主观能动性有时候是十分吃力的，在提高诊疗能力、改善服务方法的同时，我们更需要调整的是工作效率。
刘主任介绍，目前其所在的社区卫生服务中心一个全科医生在门诊的接诊量已经达到了100到125次。国家卫健委副主任王贺胜主任来中心调研的时候，在一名刚毕业两年的全科医生的诊室，截止到下午4点，已经看了124个病人，而且病人也没有投诉三长一短。
如何在短短一天时间一名医生身上消化掉这么大的门诊量？
靠医生手动填表做随访显然是达不到的，在此，刘主任提到了智慧家医模式。
智慧家庭医生的优化协同能最大程度地提高医患双方满意度，和患者签约后，常见病多发病阶段由社区医生统筹院内资源为其服务；在危急重症的情况下，通过绿色通道转诊到医联体专科医院；在发生其他健康相关问题的时候，家庭医生将协同辖区居委会、办事处、日间照料中心、养老驿站等组织来共同完成患者照护。
这些环节都可以用智慧化的互联网产品、长期维系的信任以及相应的激励机制，维护居民健康。
在智能、高效的签约模式下，信息的来源完全不需要医生额外录入，很大程度上解放了劳动力。
互联网＋模式，将成为全科医生的左臂右膀
综合前段时间一直在强调的基层减负工作，我们可以得出结论，在以后的家庭医生签约服务阶段要实现减负，一方面是减轻基层全科医生的工作压力，减少重复的工作量，还有一方面也非常重要，那就是科学完成工作，运用互联网＋技术帮助基层医生轻松完成工作。
全科医生要做好家庭医生签约，倚靠原来的三大件早跟不上时代的潮流，做签约随访如果还停留在一笔一划纸质留痕的阶段，这项工作做起来能有多大动力，可想而知。
所以，在新时期新阶段，减轻大家的工作压力，释放基层全科医生的活力，提高服务质量，必须要用新武器。
笔者认为这把新武器就是互联网＋模式，将信息化技术嫁接在家庭医生签约服务上，运用数字化信息化手段彻底解放基层全科医生的双手，把手动填写需要几个小时甚至半天的任务量，用简约、灵活的设置，变成一键式操作的流程化作业，可以达到事半功倍的效果。
近期，国家卫健委已经发布《关于做好2019年家庭医生签约服务的通知》，其中就提到了要推进“互联网＋”签约服务，要求各地结合区域卫生健康信息平台建设，加快签约服务信息系统建设和应用，运用互联网、手机APP等，为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊等服务。
希望有一天，家庭医生签约服务能由被动变为主动，让全科医生利用信息化技术改善签约服务效率和质量，在解放双手的同时提高绩效考核成绩，真正实现优绩优效、多劳多得。
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