JAMA子刊：2010年4月至2020年3月日本儿童、青少年和成人中被诊断为注意力缺陷/多动症的趋势

研究背景：

注意力缺陷/多动症（ADHD）是儿童时期最常见的神经行为障碍之一。大约50%的儿童病例会持续到成年。

研究方法：

这项队列研究得到了信州大学医学院伦理委员会的批准。因为使用了匿名数据，所以不需要知情同意。本研究遵循STROBE报告指南。人口统计学和诊断信息从NDB中收集，其中包括2009年4月-2020年3月的所有电子健康保险报销单。国家数据库在卫生、劳动和福利部的网站上有描述。我们检索了2010至2019财政年度期间新诊断为多动症的个人数据（ICD-10代码F90.0、F90.1和F98.8）。提取的信息是性别和诊断时的年份和年龄组。每个年龄组的发病率是通过将多动症诊断人数除以该年龄组的总人口来计算。

研究结果：

2010至2019财年期间，共有838265人被新诊断为ADHD。在121 278名被诊断为0至6岁的人中，23 292人（19.2%）是女性，97 986人（80.8%）是男性。在381 753名被诊断为7至19岁的人中，91 891（24.1%）是女性，289 862（76.0%）是男性。19岁以后诊断的335 234人中，160 239人（47.8%）是女性，174 995人（52.2%）是男性。

图中显示了各年龄组新诊断的多动症的发病率。2010至2019财政年度，新诊断的ADHD发病率在0至6岁的儿童中增加了2.7倍（女性2.9倍，男性2.7倍），在7至19岁的儿童中增加了2.5倍（女性3.7倍，男性2.2倍），在19岁以上的成年人中增加了21.1倍（女性22.3倍，男性20.0倍）。

研究启示：

2010年至2019年，日本新诊断的多动症发病率有所增加。一个原因可能是2013年发布的《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》，它允许联合诊断ADHD和自闭症谱系障碍（ASD）。虽然ICD-10排除了ADHD和ASD的双重诊断，但DSM-5的发布可能促使医生对ASD患者作出ADHD的额外诊断，以开出ADHD的药物。2012年至2017年期间，这一增长在成年人中最为突出。这可能是由于诊断的敏感性增加，特别是成人多动症。2012年日本批准了第一种针对成人多动症的药物，这可能有助于扩大对该疾病的认识。成人多动症的年发病率在2018年达到每万人年6例的高峰后，似乎已经趋于平稳。这一数字与2016年美国报道的亚裔个体的成人多动症发病率（6.88/万人年）相当。因此，在日本，检测成人多动症的敏感性似乎已经达到了一个标准。本研究的发现是有限的，因为现有的人口统计学数据仅限于性别和年龄组。然而，非病理因素至少可以解释ADHD发病率明显增加的部分原因。有必要进行进一步调查，以阐明病因和非病因因素对日本ADHD发病率的变化有何影响。

参考文献：

Sasayama D, Kuge R, Toibana Y, Honda H. Trends in Diagnosed Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among Children, Adolescents, and Adults in Japan From April 2010 to March 2020. JAMA Netw Open. 2022 Sep 1;5(9):e2234179. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.34179. PMID: 36178689; PMCID: PMC9526082.