WHO建议减少对健康孕妇不必要医疗干预
2018-02-18 刘素云 国际在线
世界卫生组织2月15日在日内瓦发布了一份新的指导意见，旨在为健康孕妇制定全球护理标准，特别是减少不必要的医疗干预。
进入中国农历狗年，想必很多新婚夫妻都渴望在这一年生一个可爱的小宝宝。生育，原本是人类的一种自然能力，但近年来，人们在生育过程中越来越多地使用各种医疗干预措施。为此，世界卫生组织2月15日在日内瓦发布了一份新的指导意见，旨在为健康孕妇制定全球护理标准，特别是减少不必要的医疗干预。
据世卫组织统计，全世界每年估计发生1.4亿例生育分娩。分娩是一种正常的生理过程，对大多数母婴来说可以在正常情况下完成。然而，过去二十年中，健康孕妇生产过程中越来越多使用以前只用于避免风险或治疗并发症的干预措施，如注射催产素加快产程或剖宫产等，甚至一些不必要且可能有害的例行干预。对此，世卫组织生育健康研究部专家奥卢费米·奥拉达波博士在日内瓦举行的新闻发布会上强调：“怀孕不是疾病，生育是一种自然现象。产妇甚至可以不需要任何医疗干预在家完成生育。但是在过去20年中都发生了什么？孕妇们越来越多地使用不必要的医疗干预。”
世卫组织负责家庭、妇女、儿童和青少年事务的助理总干事西梅勒拉博士也指出，如果产程进展正常，并且母婴状况良好，就不需要接受额外的干预来加快产程。她警告说：“正常分娩过程的日益医疗化正在破坏女性自己分娩的能力并对其分娩经历造成负面影响。”
世卫组织新发布的这份指导意见共包括56项建议，涉及母婴在分娩全过程以及分娩后立即需要进行的护理。包括：在临产和分娩期间有一个自己选择的陪伴者；确保产妇与护理提供者之间相互尊重并良好沟通；维护隐私和保密权；允许产妇就其疼痛管理、临产和分娩体位以及自然分娩等问题做出决定。
这56项建议又细分为四个类别程度，即：推荐使用的干预措施、不推荐使用的干预措施、仅在特殊情况下使用的干预措施，以及在严格环境下谨慎使用的干预措施。奥拉达波博士介绍说：“这份指导意见最重要的是，我们不仅关注医院诊所的医疗干预、确保母婴安全；我们同时还特别关注医院诊所以外的医疗干预，孕妇们自己选择的生育方式，它更为简单、廉价，不占用过多医疗资源。”
这份指导意见指出，每一次分娩都是独一无二的，因此进展速度各不相同。第一产程的持续时间因人而异，在初次分娩中，通常不会超过12小时；而以后的分娩，则通常不会超过10小时。
世卫组织指出，不必要的分娩干预在低收入、中等收入和高收入国家均普遍存在，往往使一些国家本已稀缺的资源面临更大压力。目前，世界各地每天约有830名妇女因妊娠或分娩相关并发症而死亡，而其中大多数可通过高质量护理得到避免。世卫组织生育健康研究部协调员梅廷·古梅泽格鲁指出：“孕产期是妇女一生非常重要的一个阶段，一些正面的或负面的经历，可能影响到产后乃至今后长期的生活。”
世卫组织强调，要使母婴达到尽可能最佳的身心和情感状况，必须确立一种护理模式，在这种模式中，卫生系统将保证使所有女性都能获得以母婴为中心的护理服务，而个体化的支持性护理对保证良好的分娩经历至关重要。
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