PCCM：儿童急性髓系白血病与多器官功能障碍
2023-04-14 小文子 MedSci原创 发表于上海
研究描述未接受造血干细胞移植（HCT）的AML患儿中多器官功能障碍综合征（MODS）的患病率和重症监护的使用情况。
急性髓系白血病（AML）患儿的5年生存率为67.7%。由于治疗方案的强度、免疫抑制和疾病负担，他们经常经历并发症。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，描述未接受造血干细胞移植（HCT）的AML患儿中多器官功能障碍综合征（MODS）的患病率和重症监护的使用情况。
这项单中心、回顾性队列研究纳入2010年-2019年在一家儿童医院进行诊断和治疗的所有AML患者，年龄从1个月到26岁。对PICU入院后72小时内任何1天发生的MODS（定义为两个或多个器官系统功能障碍）进行评估。
在409例住院患者中，研究纳入80例AML患者，71例PICU入院。PICU入院的71例患者中的53例（75%）与前72小时内发生MODS有关。71例PICU入院患者中有49例（69%）在第1天出现MODS，52例中有29例（56%）在第2天出现，32例中有25例（78%）在第3天出现。最常受影响的是血液系统、呼吸系统和心血管系统，神经功能障碍少见。
肾衰竭（第1天8/71[11%]至第3天8/32 [25%]；P=0.02）和呼吸衰竭（33/71[47%]至24/32 [75%]；p=0.001）的比例随着PICU住院进展而增加。第1天出现MODS与较长的PICU住院时间（LOS）相关（β=5.4 [95%CI，0.7-10.2]；p=0.024），2天内发生LOS的风险增加6倍以上（OR=6.08 [95%CI，1.59-23.23]；P=0.008）。入院时呼吸衰竭与LOS增加的风险较高相关。
结果表明，AML患者通常需要重症监护。在这个队列中，MODS发生在超过一半的PICU入院患者中，并与较长的PICU LOS有关。呼吸衰竭与MODS和进行性MODS的发展以及长时间的LOS有关。
原文出处：
Mary Gaugler,Nathan Swinger, et al, Multiple Organ Dysfunction and Critically Ill Children With Acute Myeloid Leukemia: SingleCenter Retrospective Cohort Study, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003153.
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