JAMA SURGERY：微创手术修补食管裂孔疝
2017-08-30 MedSci MedSci原创
微创手术改善了许多胃肠外科手术的手术效果。许多研究表明微创手术修补食管裂孔疝围手术期效果得到提升，但是理想的手术方式仍存在争议。此外，在国家水平应大范围采用哪种微创手术进行食管裂孔疝的修补仍未知。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章，研究手术应用趋势及微创手术治疗食管裂孔疝的手术结果。
微创手术改善了许多胃肠外科手术的手术效果。许多研究表明微创手术修补食管裂孔疝围手术期效果得到提升，但是理想的手术方式仍存在争议。此外，在国家水平应大范围采用哪种微创手术进行食管裂孔疝的修补仍未知。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章，研究手术应用趋势及微创手术治疗食管裂孔疝的手术结果。
作者回顾性分析了2002年到2012年间接受食管裂孔疝修补的患者。收集的变量包括年龄、种族、性别、院内死亡、手术时间、术前死亡风险评分、医院位置及规模、患者并发症等。分析了微创手术进行食管裂孔疝修补的比例。院内死亡主要分为创伤、出血、尿路、脓毒症、呼吸、心脏、手术中和血栓栓塞等原因。利用多因素回归模型调整组间变量，比较微创手术与开腹手术效果的差异。研究共纳入97393例患者。2002年到2012年，微创修补的比例从9.8%增加到79.6%。微创手术的增加与院内死亡率从3.5%降为1.2%，并发症发生率29.8%降为20.6%有关。与开腹手术相比，微创手术可以显着降低术中损伤率和院内死亡率。微创手术的平均住院时间更短。微创与开腹手术血栓栓塞情况无差异。
文章最后认为，微创手术的手术效果得以改善，该研究结果为国家层面的微创手术修复食管裂孔疝的推广提供了证据。
原始出处：
Patric J.Mclaren,Kyle D.Hart,et al.Paraesophageal Hernia Repair Outcomes Using Minimally Invasive Approaches.JAMA SURGERY.August 23 2017 doi:10.1001/jamasurg.2017.2868
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