BIRTH：关于严重继发性产后出血的队列研究
2015-05-20 MedSci MedSci原创
目标：该研究的主要目标在于探究严重继发性产后出血（PPH）发生的频率，次要目标在于探究导致继发性产后出血发生的多种原因及PPH发生的原因是否因产次的不同而不同。方式：该研究为历史性队列研究。研究从2004年1月1日开始至2013年2月13日为止，地点在一家三级产科病房进行。调查对象为因生产住院期间发生严重继发性PPH或生育出院后42天内因发生严重继发性产后出血再次入院接受治疗的患者，且产妇采用任何
目标：
该研究的主要目标在于探究严重继发性产后出血（PPH）发生的频率，次要目标在于探究导致继发性产后出血发生的多种原因及PPH发生的原因是否因产次的不同而不同。
方式：
该研究为历史性队列研究。研究从2004年1月1日开始至2013年2月13日为止，地点在一家三级产科病房进行。调查对象为因生产住院期间发生严重继发性PPH或生育出院后42天内因发生严重继发性产后出血再次入院接受治疗的患者，且产妇采用任何类型的生产方式均可。但不包括怀孕22周前流产和仅发生一次急性产后出血（产后24小时内发生）的女性。通过医院相关管理软件，我们筛选并确定了符合条件的参与人员，并通过t检验和卡方检验或费歇尔精确试验，将初产妇和经产妇进行数据比较以得出结论。
结果：
结果表明，发生严重继发性产后出血的几率为0.23%（26023名女性中有60人发生）；从生育之后到发生严重继发性PPH的时间为13.4天（13.4 ± 10.8）；发生严重继发性PPH的产妇平均年龄为30.4岁（30.4± 5.7 ）；且她们的BMI平均为23.4 kg/m²（23.4 ± 5.7）；就发生原因而言，最常见的病因为胎盘残留，占30%；其次为胎盘剥离面子宫复旧不全，占13.3%，第三个原因为子宫内膜炎，占10%；第四为子宫假性动脉瘤破裂、月经频发且量过多，均占3.3%。不明原因引起严重继发性PPH的产妇有16.7%。产次并不影响及改变严重继发性PPH的临床特征和病因。
结论：
继发性PPH是很少见的，临床诊断的确立大多依据组织病理学的检查结果。
对护理的启迪：对于护士，要密切观察产妇恶露情况，观察引导流液出血情况，做好阴道的清洁和消毒，发现异常及时报告医生
原始出处：
Dossou M1, Debost-Legrand A2, Déchelotte P3, Lémery D1,4, Vendittelli F1,5,6.Severe secondary postpartum hemorrhage: a historical cohort.Birth. 2015 Jun;42(2):149-55. doi: 10.1111/birt.12164. Epub 2015 Apr 13.
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