J INTERN MED：接受抗风湿药物治疗的类风湿关节炎患者心血管风险比较

针对特定炎症途径的生物和靶向合成疾病改善抗风湿药物(b/tsDMARDs)可以快速减缓类风湿性关节炎(RA)的进展。RA引起的慢性炎症会改变机体成分，诱导胰岛素敏感性，改变血脂，并进一步介导动脉粥样硬化。已经有研究确定RA与心血管事件(CVE)风险增加有关，并且RA患者中一半的超额死亡率归因于CVE。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该研究旨在比较白介素-6抑制剂(IL-6i)和Janus激酶抑制剂(JAKi)与肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)的心血管安全性。

研究人员使用来自香港、台湾和韩国的基于人群的电子数据库进行了一项回顾性队列研究，并确定了首次接受b/tsDMARDs治疗的新诊断的类风湿性关节炎患者。此外研究人员随访跟踪患者从接受b/tsDMARDs治疗开始到最早的结局(急性冠心病、卒中、心力衰竭、静脉血栓栓塞和全身栓塞)或审查事件(死亡、b/tsDMARDs在不同靶点上的转化、停药和研究结束)。以TNFi为对照，研究人员应用广义线性回归对年龄、性别、病程和合并症调整后的发病率比估计，并采用随机效应荟萃分析进行汇总分析。

研究人员确定了8689名参与者。中位随访年(四分位间距)在香港为1.45年(2.77年)，在台湾为1.72年(2.39年)，在韩国为1.45年(2.46年)。与TNFi相比，IL-6i在香港、台湾和韩国的校正发病率比(aIRR)[95%可信区间(CI)]为0.99 (0.25,3.95);1.06 (0.57, 1.98);JAKi的aIRR分别为1.50(0.42,5.41)和1.05 (0.59,1.86);0.60 (0.26, 1.41);0.81(0.38, 1.74)。与TNFi相比，合并aIRRs显示，与IL-6i[1.05(0.70, 1.57)]和JAKi[0.80(0.48, 1.35)]相关的CVE风险不显著。

由此可见，与TNFi相比，接受IL-6i或JAKi治疗开始的RA患者发生CVE的风险没有差异。这一结果在香港、台湾和韩国也是一致的。

原始出处：

Xinning Tong,et al.Cardiovascular risk in rheumatoid arthritis patients treated with targeted synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: A multi-centre cohort study.Journal of Internal Medicine.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13681