JOP：缺氧缺血性脑病新生儿的脑损伤神经成像模式的严重程度分析
2024-03-12 小文子 MedSci原创 发表于上海
研究发现，在患有严重HIE的新生儿中，早期cUS扫描可以检测到缺氧缺血性损伤的表现，量化WM和DGM损伤的神经影像学表现显示与HIE严重程度呈正相关。
缺氧缺血性脑病（HIE）仍然是导致新生儿死亡和神经发育障碍的主要原因。HIE通常表现为代谢性酸中毒婴儿的脑病症状，出生时需要复苏，随后进行异常神经检查和神经成像。神经成像用于诊断并确定HIE新生儿脑损伤的时间和性质，还可量化脑损伤程度，THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发布了一项研究，比较新生儿HIE的缺氧缺血性损伤对早期颅脑超声（cUS）和复温后脑MRI的影响，并探讨其与神经发育结局的关系。
这项回顾性队列研究纳入2016年5月至2019年5月期间胎龄大于35周的轻、中和重度HIE婴儿。这些婴儿接受了治疗性低温治疗，持续72个小时，并通过早期cUS和复温后MRI检查进行评估。使用经验证的评分系统来比较cUS和MRI上脑损伤的严重程度。在18月龄时评估神经发育结局。
在149名接受低温治疗的婴儿中，根据HIE严重程度分为轻度28例（19%）、中度95例（64%）和重度26例（17%）。所有婴儿在出生后48小时内都进行了cUS扫描（n=35，第1天为24%，n=114，第2天为76%）。
重度HIE组婴儿出生后48小时内cUS的异常脑白质（WM）和深部灰质（DGM）高回声比轻度HIE组更常见（分别为81% vs 39%和50% vs 0%；P<0.001）。在cUS正常的婴儿中，95%的婴儿脑部MRI正常或轻度异常。在cUS严重异常的婴儿中，83%的婴儿脑部MRI严重异常。MRI显示，接近全脑损伤的新生儿的cUS总异常评分高于MRI正常或WM损伤为主模式的新生儿（P＜0.001）。在多变量模型中，MRI严重异常是不良结局的独立危险因素（OR=19.9，95%CI：4.0-98.1；P<0.001）。
研究发现，在患有严重HIE的新生儿中，早期cUS扫描可以检测到缺氧缺血性损伤的表现，量化WM和DGM损伤的神经影像学表现显示与HIE严重程度呈正相关。
原文出处：
Mehmet N. Cizmeci, Diane Wilson,et al, Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Spectrum: Severity-Stratified Analysis of Neuroimaging Modalities and Association with Neurodevelopmental Outcomes, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113866.
缺血缺氧性脑病.pdf
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