Radiology：定量MRI指标与HEAL试验中新生儿24个月神经发育结果的相关性

在资源丰富的国家，每1000名新生儿中约有1.5人患有缺血性脑病 (HIE) ，每年全球近四分之一的新生儿死亡与HIE有关。在幸存者中，HIE是慢性航海障碍的主要原因，长期后遗症导致发育迟缓和脑瘫。新生儿缺氧缺血性脑病的诊断是通过临床检查，其特征是意识、反应、张力、姿势、原始反射和自主神经系统的异常，以及实验室异常，如代谢性酸中毒。易使他们发生围产期室息治疗性低血量是新生儿抑郁症的护理标准。然而，大约35%的新生儿接受治疗性低温的患者会出现中度-进食严重神经发育障碍 (NDI)。MRI对新生儿HIE的诊断具有重要意义。现阶段，一些定性的MRI评分系统已经建立起来以分类缺氧缺血性损伤的类型和严重程度，用于结果特征化和预后评估，并作为临床试验的次要终点。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究评估了新生儿缺氧缺血性脑损伤的MRI定量脑损伤体积，并将这些发现与放射科医生24个月的神经发育结局和定性脑损伤评分相关联。

在本项二级分析中，研究分析了2017年1月至2019年10月期间招募参与者的高剂量促红细胞生成素治疗窒息和脑病试验中新生儿的脑弥散加权MRI数据。自动计算全脑、丘脑和白质内急性脑损伤体积，定义为表观扩散系数(ADC)小于800 × 10^-6 mm²/sec。随访24个月，记录死亡和神经发育障碍(NDI)的结局。使用多重逻辑回归评估急性脑损伤的存在和容量(毫升)与24个月预后之间的关系。定量急性脑损伤体积与定性MRI评分的相关性采用Kendall tau-b检验。

共有416例新生儿有可用的MRI资料(平均胎龄39.1周±1.4 [SD];235例(男性)，113例(27%)MRI显示急性脑损伤。在随访24个月的387名参与者中，185名(48%)死亡或有任何NDI。急性损伤容积大于1 mL(优势比[OR]， 13.9 [95% CI: 5.93, 32.45];P <0 .001)和存在任何急性脑损伤(OR, 4.5 [95% CI: 2.6, 7.8];P < 0.001)与死亡或任何NDI的几率增加相关。定量全脑急性损伤体积与放射科医生对弥散加权图像的定性评分密切相关(Kendall tau-b = 0.56;P < 0.001)。

 表 根据新生儿MRI中是否存在急性脑损伤进行分层的24个月神经发育随访

本项研究表明，脑损伤自动定量容积与新生儿缺氧缺血性脑病死亡、中重度NDI、脑瘫相关，与急性脑损伤MRI定性评分相关。

原文出处：

Evan Calabrese,Yvonne Wu,Aaron Wolfe Scheffler,et al.Correlating Quantitative MRI-based Apparent Diffusion Coefficient Metrics with 24-month Neurodevelopmental Outcomes in Neonates from the HEAL Trial.DOI:10.1148/radiol.223262