European Radiology:光谱CT在诊断骨质疏松性骨折方面的应用

骨质疏松症作为老年社会最常见的疾病之一，可以诱发骨强度的下降，表现为骨矿物质密度和骨质量的下降。因此，即使是轻微的暴力或日常活动也会发生与骨质疏松症相关的骨折。一旦发生骨质疏松性骨折，其危害很大，将导致残疾率和死亡率的增加。

据报道，在50岁以上的美国白人中，40%的女性和13%的男性在其一生中至少经历过一次有症状的骨质疏松性骨折。此外，骨质疏松性骨折给患者的家庭和整个社会带来了沉重的经济负担。

据报道，光谱CT具有基于材料分解评估骨矿物质密度的能力，且无需校准模型。此外一些研究表明，光谱CT骨矿密度对骨质疏松症的诊断能力不受静脉注射造影剂的影响。然而，很少有研究关注光谱CT中获得的羟基磷灰石浓度对骨质疏松症相关骨折的风险评估的预测能力，以及造影剂对预测能力的影响。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了光谱CT衍生的羟基磷灰石浓度在平扫阶段和增强晚期动脉阶段对检测基线骨质疏松症相关骨折和预测3年后发生的风险的诊断能力，并评估了对比剂对诊断能力的影响。

本项研究对2018年1月1日至2019年3月1日接受过光谱CT检查的210名患者（105名男性，105名女性；平均年龄，64岁，范围，19-103岁）进行了回顾性分析。从电子病历信息系统中检索了光谱CT后3年的患者数据以获得骨质疏松性骨折的发生率。从平扫和增强晚期动脉相图像中测量基线椎体松质羟基磷灰石浓度。使用两阶段的羟基磷灰石浓度的接收器操作特征曲线来评估检测和预测骨质疏松症相关骨折的3年风险的诊断能力。 

两期的羟基磷灰石浓度对检测基线的骨折具有良好的诊断能力。在平扫CT阶段，使用椎体羟基磷灰石浓度74.79毫克/立方厘米的截断值，预测3年内发生一次或多次骨质疏松症相关骨折的敏感性和特异性分别为76.80%和93.10%；在晚期动脉阶段，使用84.65毫克/立方厘米的截断值，则分别为82.87%和82.76%。此外，平扫和增强CT得出的羟基磷灰石浓度在诊断上没有显著差异（P = 0.360）。 

 图 光谱CT图像显示了对一名60岁男性椎体骨折患者测量的松质骨平扫和增强期的羟基磷灰石浓度。 a 矢状面CT重建显示椎体骨折。c 松质骨的羟基磷灰石浓度在与b相同的水平上测量

本项研究表明，在平扫和增强晚期动脉相的频谱CT中得出的椎体羟基磷灰石浓度可以准确评估基线上的骨质疏松症相关骨折，并预测频谱CT检查后的3年骨质疏松症相关骨折风险。其中，晚期动脉相评估的羟基磷灰石浓度与平扫CT图像的诊断效果相似。

原始出处：

Qiang Ma,Xinmeng Hou,Chenglin Zhao,et al.Diagnostic power of vertebral hydroxyapatite concentration measurements in spectral CT for osteoporosis-associated fractures and impact of intravenous contrast administration.DOI:10.1007/s00330-022-09383-1