非酒精性脂肪肝（NAFLD）表型的转归研究
2016-11-14 MedSci MedSci原创
根据2016年肝病会议上提出的研究，非酒精性脂肪肝（NAFLD）活动度评分及体重变化，可以预测疾病进展。 自弗吉尼亚州立大学的Arun J. Sanyal博士和同事们对来自NASH CRN数据库的394名NAFLD成年患者进行了研究。这些成人患者既往接受活检，然后进行临床和实验室检查，直到下一次活检。对资料完整的197例患者（子集）进行了多因素logistic回归模型分析，以确定NAFLD进
根据2016年肝病会议上提出的研究，非酒精性脂肪肝（NAFLD）活动度评分及体重变化，可以预测疾病进展。
自弗吉尼亚州立大学的Arun J. Sanyal博士和同事们对来自NASH CRN数据库的394名NAFLD成年患者进行了研究。这些成人患者既往接受活检，然后进行临床和实验室检查，直到下一次活检。对资料完整的197例患者（子集）进行了多因素logistic回归模型分析，以确定NAFLD进展和回归的危险因素。
总体而言，肝活检结果显示,75例为无脂肪性肝炎的脂肪肝，74例有交界性脂肪性肝炎，245例有明确的脂肪性肝炎。关于NAFLD表型的改变，44%的无脂肪性肝炎脂肪肝进展到交界性或明确的脂肪性肝炎，13%的患者其脂肪肝得到解决。
Sanyal说：“交界性脂肪性肝炎患者更容易出现疾病进展，而不是回归(43% vs. 22%)。”
本队列中与进展为交界性或明确的脂肪性肝炎相关的因素是，第一次肝活检和第二次肝活检之间的以下变化：丙氨酸氨基转移酶水平升高(P = .03)、NAFLD活动度评分恶化(P = .007)、体重增加(P = .02)。
此外，43%的交界性脂肪性肝炎患者进展为明确的脂肪性肝炎，23%的回归到交界性脂肪性肝炎的脂肪肝，4%则回归到非NAFLD疾病。20%的明确脂肪性肝炎患者回归到交界性脂肪性肝炎，11%的患者回归到脂肪肝，11%的患者回归到非NAFLD疾病。
研究者观察了基线纤维化患者的纤维化程度变化。在基线时，25%的脂肪肝患者有一定程度的纤维化。中等数量的患者出现进展。脂肪肝、交界性脂肪性肝炎和明确的脂肪性肝炎患者，其纤维化恶化和回归的患者比例分别为：21%、30%、29%与53%、34%、36%。
研究人员还发现，基线NAFLD活动度评分与纤维化的进展和回归有关。
原始出处：
Kleiner DE, et al. Abstract 37. Presented at: The Liver Meeting; Nov. 11-15, 2016; Boston.
NAFLD phenotypes progress and regress over time.Healio.November 13, 2016
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