JAMA Netw Open：美国数字队列中的周期不规律、排卵障碍和心脏代谢状况

重要性：多囊卵巢综合征（PCOS）以月经周期不规律和过度雄激素为特征，是一种常见的排卵障碍。月经周期不规律可能是心血管代谢疾病的潜在标志，但关于这些关联是否因PCOS状况或潜在干预而有所不同的数据有限。

目的：评估PCOS、自初潮以来（青春期）达到规律的时间和成人期不规律周期与心血管代谢疾病的关联。

设计、设置和参与者：本横断面研究利用了美国基于iPhone上苹果研究应用程序的用户的大型数字队列。符合条件的标准包括曾经有过月经、居住在美国、年龄达到法定年龄，至少为18岁（或者在阿拉巴马州和内布拉斯加州为19岁，或在波多黎各为21岁），并能够用英语交流。参与者于2019年11月14日至2022年12月13日期间招募，并完成相关调查。

暴露：自报告的PCOS诊断、达到规律时间延长（自初潮后5年内未自发建立规律）和不规律周期。

主要结果和指标：主要结果为自报告的心血管代谢疾病，包括肥胖、糖尿病前期、1型和2型糖尿病、高胆固醇、高血压、代谢综合征、心律失常、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、心脏病发作、心脏瓣膜疾病、中风、短暂性脑缺血发作（TIA）、深静脉血栓形成和肺栓塞，使用描述性统计和 logistic 回归来估计患病率比（PORs）和95%置信区间。还估计了生活方式因素的效应修饰。

结果：研究样本（N = 60 789）平均（SD）年龄为34.5（11.1）岁，12.3%的人患有PCOS，26.3%的人达到规律时间延长。在完成了激素症状调查的25399名参与者子集中，25.6%报告了不规律的周期。在协变量调整的 logistic 回归模型中，PCOS与所有代谢和部分心血管疾病的患病率较高相关，例如心律失常（POR，1.37；95% CI，1.20-1.55）、冠状动脉疾病（POR，2.92；95% CI，1.95-4.29）、心脏病发作（POR，1.79；95% CI，1.23-2.54）和中风（POR，1.66；95% CI，1.21-2.24）。在没有PCOS的参与者中，达到规律时间延长与2型糖尿病（POR，1.24；95% CI，1.05-1.46）、高血压（POR，1.09；95% CI，1.01-1.19）、心律失常（POR，1.20；95% CI，1.06-1.35）和TIA（POR，1.33；95% CI，1.01-1.73）相关，并且不规律周期与2型糖尿病（POR，1.36；95% CI，1.08-1.69）、高胆固醇（POR，1.17；95% CI，1.05-1.30）、心律失常（POR，1.21；95% CI，1.02-1.43）和TIA（POR，1.56；95% CI，1.06-2.26）相关。这些关联中的一些受高体重指数与低体重指数或低体力活动与高体力活动的影响修饰。

结论和相关性：这些发现表明，PCOS和不规律周期可能是心血管代谢疾病的独立标志。在月经周期不规律的个体中进行早期筛查和干预可能是有益的。

参考文献：

Wang Z, Jukic AMZ, Baird DD, Wilcox AJ, Li H, Curry CL, Fischer-Colbrie T, Onnela JP, Williams MA, Hauser R, Coull BA, Mahalingaiah S. Irregular Cycles, Ovulatory Disorders, and Cardiometabolic Conditions in a US-Based Digital Cohort. JAMA Netw Open. 2024 May 1;7(5):e249657. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.9657. PMID: 38700861; PMCID: PMC11069087.