J Gastroenterol：幽门螺杆菌感染与幽门螺杆菌-naïve患者胃肿瘤的临床病理差异

幽门螺杆菌(Hp)感染引起胃黏膜慢性炎症，导致萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃不典型增生或胃癌。近几十年的研究发现，在Hp-naïve例患者中，胃不典型增生或胃癌并不少见。据报道，Hp-naïve胃肿瘤(HpNGNs)占所有胃不典型增生和胃癌的0.4-3.6%。最近，由于日本Hp感染人群的显著减少，幽门螺杆菌(Hp)-naïve患者的胃肿瘤发病率有所增加。（Hp-naïve状态被定义为满足以下四个标准：1.没有Hp根除治疗的病史；2.两次或两次以上Hp阴性诊断试验结果；3.胃镜检查未见胃粘膜萎缩或胃粘膜萎缩；4.病理检查未见黏膜萎缩和Hp感染，无或仅有少量中性粒细胞和单核细胞浸润。）HpNGN的恶性性质似乎与Hp感染胃肿瘤(HpIGNs)有很大不同，尽管这一点尚未完全阐明。我们研究了目前尚未完全阐明的Hp感染胃肿瘤(HpIGNs)和Hp-naïve胃肿瘤(HpNGNs)之间的临床病理差异。

这项回顾性多中心研究调查了近十年来接受内镜或外科治疗的连续966例胃不典型增生或胃癌患者1131例。比较HpIGN与HpNGN患者的临床病理特征。当Hp根除治疗病史、Hp诊断试验或内镜或组织学粘膜萎缩呈阳性时，将患者视为正在或既往Hp感染状态。

916例患者的1068个HpIGN中，分化型877个，未分化型191个。50例患者的63个HpNGN中分化型57个(35个小凹型、15个肠型、6个胃底腺型、1个其他分化型)，未分化型6个。HpNGN好发于年轻女性患者，好发于近端骨间室，肿瘤大小较小。组织学上，HpNGN和HpIGN均以分化型为主，HpNGN的浸润性癌和脉管癌栓发生率较低。98.4%(62/ 64,98.4%)的HpNGNs为早期病理诊断，16.1%(172/1068)的HpNGNs为晚期病理诊断。

本研究发现，近年来HpNGN呈上升趋势，但无论组织学类型，其恶性程度均低于HpIGN。未来将对Hp-naïve个人的内镜胃癌筛查进行成本效益评估。

原文出处：

Kotani S, Shibagaki K, Hirahara N, Hasegawa N, Tanabe R, Ebisutani Y, Nonomura S, Kishimoto K, Kodama Y, Takahashi Y, Kataoka M, Oka A, Fukuba N, Mishima Y, Oshima N, Kawashima K, Ishimura N, Araki A, Kadota K, Itawaki A, Nagasaki M, Miyaoka Y, Onuma H, Ishihara S. Clinicopathologic differences of gastric neoplasms between Helicobacter pylori-infected and -naïve patients: a multicenter retrospective analysis. J Gastroenterol. 2023 Oct 19. doi: 10.1007/s00535-023-02050-2.