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风湿科医生必备专业术语！一起探索风湿免疫的尽头

2021-12-09 网络 网络

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多学科会诊的尽头时风湿免疫，风湿免疫的尽头是……

绪论

免疫（Immunity）的根本概念是：机体识别“自我”与“非我”，产生免疫应答，以清除异己抗原或者诱导免疫耐受，从而维持自身内环境稳定。
固有免疫（Innate Immunity）：机体先天存在的免疫力，直接抵抗外来侵袭的免疫系统，又称天然免疫。
适应性免疫（Adaptive Immunity）：机体后天获得的免疫力，能特异性识别和排除抗原的免疫系统，具有记忆性的特点，又称获得性免疫。
中枢免疫器官 （Central lymphoid organ）：免疫细胞发生、分化、成熟的场所，即执行生成免疫细胞的功能。
外周免疫器官 （Peripheral lymphoid organ）：成熟免疫细胞定居和发挥作用的场所，即成熟免疫细胞在这些部位执行应答的功能。

抗原

 
抗原（Antigen）：能与T细胞的TCR及B细胞的BCR特异结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥效应的物质。
免疫原性（immunogenicity）：抗原刺激机体产生免疫应答的能力。
抗原性（antigenicity）：抗原被抗体或TCR特异识别和结合的特性。
抗原表位（epitope）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称抗原决定簇。
半抗原（Hapten）：能够被TCR或BCR（或抗体分子）识别，但不能独立诱导免疫应答的物质称半抗原。
佐剂（Adjuant）：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。 

抗体

 
抗体：是B细胞在抗原刺激后，增殖分化为浆细胞所产生的能与相应抗原特异结合的糖蛋白，是体液免疫的效应分子。
免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）：具有抗体活性或结构与抗体相似的球蛋白。
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：指具有杀伤活性的细胞如NK细胞通过其表面表达的Fc受体识别包被于靶抗原上抗体Fc段，直接杀伤靶细胞。

补体

 
补体：一组具有酶促反应活性的血清糖蛋白，在机体的免疫系统中担负抗感染和免疫调节作用，并参与免疫病理反应。
调理作用（Opsonization）：补体C3可与抗原结合，促进吞噬细胞对抗原的吞噬。抗体与中性粒细胞或者巨噬细胞上的Fc受体结合，促进吞噬细胞对抗原的吞噬。
炎症反应（Inflammation)：炎症是机体对外界因素刺激的反应，正常可清除外界因子，病理情况下可导致机体组织细胞损伤

细胞因子

 
细胞因子（Cytokine）：是指由机体各种细胞分泌的具有调控细胞生长、分化、调节免疫功能和生理反应并参与病理反应的小分子蛋白质。
干扰素 (Interferon, IFN)：具有干扰病毒感染和复制功能的细胞因子。 

白细胞分化抗原和黏附分子

 
黏附分子 (Adhesion Molecule, AM)：参与细胞与细胞、细胞与基质间相互结合、相互接触和结合分子的统称。
整合素家族（integrin family）：是因此类黏附分子主要介导细胞与细胞外基质的黏附，使细胞得以附着而形成整体而得名。
淋巴细胞归巢：是淋巴细胞的定向迁移，包括淋巴细胞再循环和白细胞向炎症部位迁移。
组织相容性抗原（histocompatibility antigen)：代表个体特异性的引起排斥反应的同种异型抗原，叫组织相容性抗原，也称移植抗原。
主要组织相容性抗原复合体（major histocompatibility complex, MHC）：MHC是受遗传控制的，代表个体特异性的主要组织抗原系统，它是参与免疫应答的调控，决定移植物是否相容的基因复合体。

免疫细胞

阳性选择（positive selection）：胸腺皮质，pre-T细胞与胸腺上皮细胞表达的自身肽：MHCI/II复合物以适当亲和力结合的DP细胞可以存活，使T细胞获得了在识别过程中自身MHC限制的能力。
阴性选择（negative selection）：胸腺皮质、皮髓交界处、髓质，T细胞与DC/Mφ表达的自身肽：MHCI/Ⅱ分子发生高亲和力结合的被清除或无能，使T细胞获得了对自身抗原耐受的能力。
调节性T细胞（Tr or Treg, T regulatory cell）：具有免疫调节效应的T细胞，细胞表面标志为CD4+CD25+，表达转录因子FOXP3，参与免疫应答的负调节和免疫耐受。
抗原提呈细胞（Antigen-presenting cell, APC）：能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中起重要作用。
专职性抗原提呈细胞（professional  APC ）：组成性表达MHC Ⅱ类分子和T细胞活化所需的共同刺激分子以及黏附分子，具有显著的抗原摄取、加工、处理与提呈功能的细胞。

固有免疫

固有/天然免疫（Innate Immunity）：机体与生俱有的抵御微生物或外来异物侵袭的能力；是生物体在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。
固有免疫应答（Innate Immune Response）：体内固有免疫细胞和固有免疫分子识别、结合病原体等抗原性异物后，迅速活化，产生相应生物学效应（清除、杀伤病原体等抗原性异物）的过程。
模式识别受体（Pattern Recognition Receptor, PRR）：单核/巨噬细胞和树突状细胞等固有免疫细胞表面或胞内器室膜上表达的直接识别微生物或衰亡细胞所特有的多糖或其他模式分子的受体。
调理素（opsonin）：IgG 、iC3b、 MBP、LBP等可溶性分子能与微生物特异结合，使其更容易被巨噬细胞捕获、吞噬，这些分子被统称为调理素。
淋巴细胞归巢 （lymphocyte homing）：是淋巴细胞的定向游动，包括成熟淋巴细胞向外周淋巴器官归巢，淋巴细胞再循环，以及淋巴细胞向炎症部位（如皮肤，肠道黏膜和关节滑膜等炎症部位）迁移。
炎症细胞（inflammatory cells）：启动、参与炎症反应的细胞，包括：MC、 Neu、Mo/MØ、Lymphocytes。
炎症介质（inflammatory mediators）：由组织细胞或免疫细胞释放或由血清蛋白降解产生的、能够触发或参与炎症反应的物质。主要生物学效应包括收缩平滑肌、趋化白细胞和降解细胞间质等。如IL-1 、IL-8，PAF，C5a等。

细胞免疫

 
适应性免疫应答（Adaptive Immune Responses ）：T和B淋巴细胞因对抗原的特异识别而活化、增殖、分化，形成效应细胞，通过其所分泌的抗体或者细胞因子表现出一定生物学效应的过程。
初始T细胞（Naive T cell）：未与特异性抗原接触的成熟T细胞。
免疫突触（immunological synapse，IS）：介导T细胞与APC之间相互作用的特殊结构，包括TCR-pMHC的特异结合及一系列黏附分子的相互作用，导致T细胞的活化和增殖。已扩展到NK细胞、B细胞及其相互作用细胞间的特殊结构。
免疫失能T细胞（Anergy T cell）: TCR与MHC-抗原肽结合，在无共刺激信号存在时，丧失了抗原应答和IL-2产生能力的T细胞。
记忆性T细胞（Memory T cell）：对特异性抗原有记忆能力、寿命较长的T淋巴细胞。

体液免疫

体液免疫应答（Humoral Immune Response）：外来抗原进入机体后，诱导抗原特异性B细胞活化、增殖、分化为浆细胞，产生特异性抗体，存在于体液中，发挥重要的免疫效应的过程。
TI 抗原：不依赖Th细胞即产生抗体。
TD抗原：产生抗体时，依赖Th细胞帮助。
体细胞高频突变（Somatic hypermutation）：生发中心淋巴母细胞的轻链和重链V基因发生的高频率点突变。
亲和力成熟（Affinity Maturation）：在B细胞扩增过程中，由于Ig基因V（D）J的高频突变，使得宿主体内的抗原特异性抗体与抗原的亲和力随着时间推移而逐渐增高的现象。
类别转换/同种型转换（ClassSwitching/isotype switching）：在B淋巴细胞的扩增过程中，其所合成的抗体分子重链的恒定区发生改变，但V（D）J和轻链不变，从而保持抗原特异性不变的现象。
抗体形成细胞（Antibody forming cell，AFC）：又称浆细胞，B细胞分化的终末细胞，胞质内出现大量粗面内质网，合成和分泌大量特异性抗体。sIg减少，不能与Ag反应；不再表达BCR和MHC Ⅱ类分子，失去与Th相互作用的能力。
初次免疫应答（primary response）：特定抗原初次刺激机体所引发的应答。
再次免疫应答（secondary response）：初次应答所形成的记忆淋巴细胞再次接触相同抗原后产生的迅速、高效、持久的应答。

免疫耐受

 
免疫耐受（Immunological tolerance）：抗原刺激下，对抗原特异应答的T、B细胞所表现的一种特异性的无应答状态。具有抗原特异性，不影响整体功能。免疫系统能够区分“自我”与“非我”，对自身抗原耐受，避免发生自身免疫病。
中枢免疫耐受（Central tolerance）：在胚胎期及T、B细胞发育过程中，遇抗原所形成的耐受。
外周免疫耐受（Peripheral tolerance）：T、B免疫功能细胞，遇内源性或外源性抗原，不产生免疫应答。
免疫忽视（immunological ignorance）：抗原浓度太低、或低亲和力，不足以活化相应的T及B细胞，给以适量自身抗原刺激、诱导APC活化仍可致免疫正应答。
克隆无能（clonal anergy）：在外周耐受中，自身免疫应答细胞缺少第二信号或相关分子而不能充分活化，容易发生凋亡，最终被免疫清除。 

免疫调节

 
免疫调节( Immune regulation) 免疫系统具有感知自身应答的强度并实施调节的能力。
活化诱导细胞死亡（activation induced cell death，AICD）：Fas启动的效应细胞的凋亡过程。大量表达FasL的效应性CTL，对于同样表达Fas的T、B淋巴细胞存在自我杀伤的潜在危险，这是一种活化的T、B细胞同时被清除的一种自杀程序。
超敏反应 （hypersensitivity）：指机体受某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。超敏反应又常被称为变态反应（allergy）。
自身免疫性疾病（Autoimmune Diseases）：免疫系统对自身成分发生免疫应答所致的疾病状态。

免疫缺陷病

 
免疫缺陷病（Immunodeficiency Diseases，IDD）：免疫系统先天发育不全或后天因素所致的免疫功能降低或缺乏，临床上表现为以感染为主的一组综合征。
重症联合免疫缺陷（Severe Combined Immunodeficiency，SCID）：T、B细胞均出现发育障碍或缺乏细胞间相互作用所造成的疾病。

移植免疫

 
移植免疫（Transplantation Immunology）：将自体或异体的正常细胞、组织或器官置换病变或功能缺损的细胞、组织或器官，以维持和重建机体的生理功能。
宿主抗移植物反应（Host Versus Graft Reaction, HVGR)：主要见于实体器官移植，如心脏、肾等的移植，表现为移植物被机体所排斥。
移植物抗宿主反应（Graft Versus Host  Reaction，GVHR）：是指移植物中淋巴细胞（主要T细胞）识别宿主同种异型组织抗原而发生的一种排斥反应。GVHR多发生于骨髓移植后，新生儿接受大量输血后也可发生。可发展为移植物抗宿主病（GVHD)。

肿瘤免疫

 
肿瘤抗原（Tumor Antigens）：指细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称。
肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen, TSA)：只表达于肿瘤细胞而不表达于正常细胞的肿瘤抗原。
肿瘤相关性抗原（tumor-associated antigen, TAA）：既表达于正常细胞也表达于肿瘤细胞的抗原，但肿瘤细胞的表达量明显高于正常细胞的肿瘤抗原。

免疫诊断

 
免疫诊断（Immune diagnosis）：利用免疫学原理进行临床疾病的诊断或辅助诊断。
免疫治疗（Immunotherapy）：通过改变机体免疫应答，治疗临床免疫相关疾病的方法。

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