心电图案例分析：哮喘发作
2013-07-19 黄元铸陈大江 中国医学论坛报
1例支气管哮喘中年女性患者，无冠心病与心肌梗死史，此次因哮喘发作记录左图。 心电图解析与诊断 1. 窦性心律并Ⅰ度房室传导阻滞； 2. 肢体导联QRS波向量符合左前分支阻滞（LAH）； 3. 多导联ST-T改变性质待定； 4. V1~V2导联心室波起始向量呈低振幅qr
1例支气管哮喘中年女性患者，无冠心病与心肌梗死史，此次因哮喘发作记录左图。
心电图解析与诊断
1. 窦性心律并Ⅰ度房室传导阻滞；
2. 肢体导联QRS波向量符合左前分支阻滞（LAH）；
3. 多导联ST-T改变性质待定；
4. V1~V2导联心室波起始向量呈低振幅qr波，应考虑为陈旧性间隔心肌梗死，但亦可能是由于LAH 引起的向量向后、向下偏移所致（激动方向背离V1、V2导联）。
后记
鉴于患者多导联有ST-T改变和可疑异常Q波，故入院后进行了冠脉造影检查，结果无异常，故考虑ST-T改变为非特异性。
心友会会员邯郸市中心医院郝建峰大夫：本图V3导联R/S＜1，V5导联R/S=1，以往心电学上称为顺钟向转位。该患者有支气管哮喘病史，存在肺部疾病时易致右心室肥厚，出现顺钟向转位。
黄元铸教授：本案例胸导联确有心脏顺钟向转位表现，但仅此一项表现尚不足以从心电图作出右室肥厚的诊断，更不能提示患者有慢性阻塞性肺病。
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