JTV：足跟专用医疗装置预防足跟压疮的有效性比较

压疮（PUs）影响患者的生活质量，足跟压疮（HPUs）对行动能力和生活质量有重要影响。考虑到特定风险因素，足跟PU预防性干预措施的有效性可能与身体其他部位不同。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项研究，确定针对足跟的医疗装置（如敷料、卸载装置、鞋跟缓冲装置）在预防HPUs的相对有效性。

纳入比较医疗装置对新HPUs发病率影响的RCT研究。纳入了任意年龄、护理环境、既往无≥2类HPU且存在PUs风险患者的试验。任何用于降低压力（持续时间或强度）、纯粹或脚后跟摩擦的医疗装置，作为标准护理的辅助。主要结局是任何类别的HPUs发生率，即根据EPUAP/NPIAP/PPPIA分级系统，至少发生一个新HPU的人数或发生新HPUs的数量。如果使用其他评分系统，则结果会被转换。

最终纳入15项RCT研究（4720名参与者）。8项试验评估了3577名参与者的鞋跟敷料。2项试验比较了聚氨酯泡沫敷料与包括脚后跟包扎在内的标准护理。3项试验比较了多层泡沫和硅胶敷料，1项试验比较了两种不同品牌的多层泡沫和硅胶敷料与单独的标准护理。

由于统计上的异质性，5项试验的数据使用随机效应模型进行合并，共有1543名参与者：n = 15/780（1.9%）敷料治疗vs n = 49/736（6.4%）标准治疗。研究不确定泡沫足跟敷料是否能预防HPUs，因为根据GRADE评估证据的确定性很低（RR=0.31，95%CI，0.10~1.01）。

使用随机效应模型汇总了4项试验的2720名参与者的可用病例数据。与标准护理相比，敷料对≥2类HPUs的预防作用很小或没有差异（GRADE评估：低质量证据），敷料组（n=21/1621，1.3%）与标准护理（n=15/1099，1.4%）相比（RR=0.94，95%CI，0.32~2.76）。

3项试验纳入HPU发生率，共492名参与者，采用随机效应模型。与标准护理（n=60/234，25.6%）相比，足跟减压装置可预防更多≥1类HPUs（n=18/258，7.0%）（RR=0.20，95%CI，0.05~0.80）。

两项试验报告了类别≥2 HPUs，共有422名参与者。综合这些数据，使用固定效应模型发现，与标准护理（n=10/199，5.0%）相比，足跟减压装置（n = 0/223，0%）可能预防更多≥2类HPUs（RR=0.08，95%CI，0.01~0.67）。

低质量证据表明，足跟减压装置可降低HPUs发生率。没有足够的证据表明敷料可以降低HPUs的发病率。

原文出处：

Clare Greenwood, E Andrea Nelson, et al, Comparative effectiveness of heel-specific medical devices for the prevention of heel pressure ulcers: A systematic review, Journal of Tissue Viability, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2022.09.009.