肩关节后脱位占肩关节脱位的2%-4%，初诊漏诊率高达 60%～79%（因漏诊率高，实际发生率可能更高）。 一、损伤机制 二、易漏诊原因分析 肩关节后脱位由于其临床发生率低，普通X线不典型，极易漏诊。 肩关节后脱位绝大部分为肩峰下脱位，没有肩关节前脱位明显的方肩畸形及弹性固定，患者肩关节可有一定的活动范围，如内旋活动，但外旋活动绝对受限。 仅依赖肩关节正位X线片。肩关节正位X线片“灯泡征”及“肩胛盂空虚征”缺乏特异性，非诊断肩关节后脱位的可靠表现。肩关节X线腋位片及肩胛骨侧位片更加可靠。 X线片可能存在合并骨折，如关节盂骨折等，认为该骨折是导致症状的唯一因素，未考虑合并肩关节后脱位。 三、临床表现 与肩关节前脱位时明显方肩畸形及Dugas试验阳性不同，肩关节后脱位体征不典型，通常存在以下表现： 患侧肩关节肿胀、疼痛； 上臂内收内旋畸形； 肩关节活动受限，可保留部分内旋功能，外旋、上举受限； 外旋时疼痛加重； 无明显方肩畸形，喙突突出明显。 四、分类 2. 肩关节后向半脱位 ( subluxation ) 肱骨头和肩胛盂间，处于不完全吻合状态，肱骨头和肩胛盂之间存在部分接触 。 3. 锁定型肩关节后脱位 ( locked posterior dislocation of the shoulder，LPDS ) 肱骨头前内侧压缩性骨折发生后，肱骨头缺失部分与肩胛盂后缘之间互相啮合，需要借助手法或手术复位 。 4. 肱骨近端骨折后脱位 ( posterior fracture-dislocation of the shoulder，PFDS ) 锁定型肩关节后脱位定义内涵宽泛，包括肱骨近端骨折后脱位。 五、治疗 六、典型病例 （本病例来自公众号：杨韵琴正骨传承工作室。作者：湘潭市中医院曹谦教授。已获得转载授权） 患者性别：男 应该说是一个典型的“灯泡征”影像，但是并未引起注意。 当地接诊医生应该说还是很负责的，同时拍了健侧片对比： 影像科报告，骨科医生光看报告行吗？ 磁共振检查也完善了，还是报了个肩关节半脱位……影像科已经把坑挖好了…… 接诊医生直接跳坑里了 就诊我院后完善CT，诊断明确——左肩关节后脱位：
③ 肱骨头旋转截骨
⑤ 尚待发展的关节镜下手术
患者年龄：58岁
简要病史：骑摩托车跌倒致左肩部肿痛，活动受限，就诊于当地医院，拍片及磁共振检查后诊断为肩袖损伤及肩关节半脱位，予以悬吊固定，因症状缓解不明显就诊于我院。外院拍片情况如下：
注：部分内容来自吴晓明,蔡明,东靖明, 等.肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识[J].中国骨与关节杂志,2019,8(8):610-616.
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