Anesth Analg：右美托咪定镇静时唤醒状态下的脑电图模式
2018-08-31 王贵龙 罂粟花微信号
在无唤醒状态下，难以评估右美托咪定镇静的深度。本研究探讨并证明了额叶脑电图（EEG）可作为右美托咪定镇静深度的客观测量指标。本试验的目的为：在不同剂量的右美托咪定镇静过程中脑电图的反应模式，并确定哪种谱率与评估右美托咪定的最佳镇静水平相关。
目的
在无唤醒状态下，难以评估右美托咪定镇静的深度。本研究探讨并证明了额叶脑电图（EEG）可作为右美托咪定镇静深度的客观测量指标。本试验的目的为：在不同剂量的右美托咪定镇静过程中脑电图的反应模式，并确定哪种谱率与评估右美托咪定的最佳镇静水平相关。
方法
本试验纳入了16名健康志愿者，Sedline脑电图传感器置于前额， 在250Hz 频率下收集EEG数据。使用计算机把控输注泵输注右美托咪定：4个15分钟的目标血浆浓度分别为0.3、0.6、1.2和2.4ng/mL。在输注前以及不同浓度右美托咪定输注结束时测量镇静和唤醒状态下右美托咪定血浆浓度。EEG信号用于估计连续4秒数据段中的谱率，对于3个功率带具有75％重叠分别为δ波：0.5-1.5Hz，α波：9-14Hz，β波：15-24Hz。分析右美托咪定的血浆浓度、镇静水平和各种EEG参数之间的关系。
结 果
随着右美托咪定浓度的增加，EEG的值也增加，高频率（β）的逐渐减弱，α和δ的频率增强。β波谱率最能预测右美托咪定的镇静深度（R =-0.60，95％CI：-0.43～ -0.75）。δ和α波谱率预测右美托咪定的镇静深度相关性的相应值分别为：R = 0.28（95％CI：0.03～0.45）、R = 0.16（95％CI，-0.09～0.38）。当β波谱率降至-16 dB以下或增量率超过15 dB时，受试者显示中度至深度镇静。当受试者处于唤醒状态时，在0.6、1.2和2.4ng / mL的右美托咪定水平下，δ和α波中频率降低（P <0.001）。在β波中，快速觉醒的波谱率增加（P <0.001），然后缓慢下降到基线值。在唤醒受试者后，EEG波谱率恢复到基线值的时间显着慢于受试者的临床观察清醒时间。
结 论
不同剂量的右美托咪定镇静下，本研究发现脑电图β波谱率小于-16 dB和/或增量波谱率超过15 dB与中度至深度镇静状态相关，并且EEG波谱率恢复到基线值的时间显着慢于受试者的临床观察清醒时间。但本研究结果尚不完全适用于临床。
原始出处：
Sleigh J W， Vacas S， Flexman A M， et al. Electroencephalographic Arousal Patterns Under Dexmedetomidine Sedation[J]. Anesthesia & Analgesia， 2018：1.
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