JOP：产前酒精暴露对儿童早期生长、营养状况和IGF-1的影响

胎儿酒精谱系障碍（FASD）包括一系列可预防的对儿童发育的不利影响。目前大多数FASD研究特别关注出生结果和围产期人体测量，小于胎龄儿（SGA），低出生体重和早产，这些时间点只有受影响最严重的儿童可能表现出明显的生长发育迟缓。Journal of pediatrics杂志发布了一项研究，评估产前酒精暴露（PAE）对儿童早期纵向生长和营养状况的影响和潜在的机制途径。

这项前瞻性队列研究在菲律宾莱特市招募了296对母婴（32%暴露，68%未暴露），从妊娠早期到分娩后24个月进行随访，24个月的保留率为76%（225/296）。采用产前两次采集的血清磷脂酰乙醇（PEth）和脐带血评估PAE，并补充自我报告的酒精摄入量。采用线性混合模型评价PAE对出生到2岁生长的纵向影响，包括关键的潜在中介因素（胎盘病理学，婴儿血清瘦素和胰岛素样生长因子1 [IGF-1]）。

与对照组相比，PAE组的母亲胎次更高（P=0.02），受教育程度更低（P = 0.07），两组在妊娠期、早产率、母乳喂养方式、母乳质量（蛋白质）和分娩结局方面没有差异。从出生到产后6个月，两组之间的体长、体重、年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）和婴儿中上臂围（MUAC）相似，在6- 12个月之间存在差异，在这段时间内，乙醇暴露的婴儿表现为发育不良，并且在2年内比未暴露婴儿的体型更小。初步分析表明，产前或产后酒精暴露与头围、母乳喂养方式和母乳质量没有关系。

调整混杂因素后，研究发现PAE与线性生长轨迹（身高年龄比z分数，体长）和体重（体重年龄比z分数，体重）的延迟钝化显著相关，这种钝化在4~6个月之间表现出来，并持续到12~24个月。从出生到12个月，PAE还与中上臂围生长率降低以及出生和6个月时平均IGF-1水平降低有关。

研究表明，PAE对生长的延迟影响在6个月左右表现出来，强调了儿童早期常规临床监测的重要性。此外，这些发现支持了先前的动物模型研究结果，即IGF-1在PAE诱导的生长延迟中发挥了机制作用。

原文出处：

Christopher V. Barry, Stavroula A. Chrysanthopoulou, et al, The Impact of Prenatal Alcohol Exposure on Longitudinal Growth,Nutritional Status, and Insulin-Like Growth Factor 1 in Early Childhood in Leyte, the Philippines, Journal of pediatrics, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113977.