JCEM：库欣病患者术后评估：去氨加压素试验 vs 皮质醇水平
2016-09-26 Moon 译 MedSci原创
成功经蝶窦手术(TSS）治疗库欣病（CD）后，CD的复发率较高。很多CD患者表现出异常的去氨加压素试验（DT）。术后这种反应的消失，可能暗示异常促肾上腺皮质激素细胞的完全切除和更低的复发可能性。 本项回顾性研究，比较术后DT vs.术后皮质醇(Cort)水平，对患者长期结局的预测。 研究纳入了73名进行TSS和术后DT的患者，51例出现持续缓解（定义：6个月时，地塞米松抑制试验和UFC
成功经蝶窦手术(TSS）治疗库欣病（CD）后，CD的复发率较高。很多CD患者表现出异常的去氨加压素试验（DT）。术后这种反应的消失，可能暗示异常促肾上腺皮质激素细胞的完全切除和更低的复发可能性。
本项回顾性研究，比较术后DT vs.术后皮质醇(Cort)水平，对患者长期结局的预测。
研究纳入了73名进行TSS和术后DT的患者，51例出现持续缓解（定义：6个月时，地塞米松抑制试验和UFC是正常的）。排除12例短期随访、DT结果阴性或术前没有进行DT的患者后，对39例患者进行了数据分析。
TSS术后1-2周，测量清晨皮质醇水平，6个月内进行DT试验。主要结局为最后一次随访时的复发或缓解情况。
平均随访时间为63±50个月，7例复发。logistic回归分析显示，术后皮质醇水平与缓解不相关。除了皮质醇增加的百分比(%ΔCort)，其他所有DT标准（Cort峰值、ACTH峰值、ΔCort、ΔACTH、%ΔACTH）均与结局预测显著相关。ROC分析显示，绝对皮质醇增量(ΔCort)具有最好的诊断性能。当ΔCort<7.4μ g/dl时，检测缓解的敏感性为97%。比较Kaplan Meier曲线显示，ΔCort<7.4μ g/dl与缓解相关，当ΔCort≥7.4μ g/dl时，中位60个月时患者的复发HR为24.7(95%CI 10.6-448.5)。
结果表明，术后去氨加压素反应的消失是预后较好的表现；如果在基础皮质醇水平的基础上，添加去氨加压素试验，可以改善CD患者的术后评估。
原始出处：
Vassiliadi DA.et al.The desmopressin test predicts better than basal cortisol the long-term surgical outcome of Cushing's disease.J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep 23:jc20162799. [Epub ahead of print]
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#JCE#
37
#加压素#
30
#JCEM#
32
#去氨加压素试验#
33
#去氨加压素#
52
总结的很好！
1
总结的很好！
55
分享一下！
1
手术后治疗情况还是很好的！
61
学习了，分享一下！
60