同是心衰指标，BNP与NT-proBNP区别在哪里？
2023-02-17 检验之声 检验之声 发表于安徽省
利钠肽是一个大家族，包括ANP、BNP、CNP、DNP、VNP等等。心肌分泌pre-proBNP，生成proBNP，再进一步分解成BNP和NT-proBNP。
利钠肽是一个大家族，包括ANP、BNP、CNP、DNP、VNP等等。心肌分泌pre-proBNP，生成proBNP，再进一步分解成BNP和NT-proBNP。BNP和NT-proBNP 都曾经作为心衰监测指标，但是二者正常值相差很多，不要张冠李戴，由于NT-proBNP半衰期更长，更稳定现在大多数医院用的都是NT-proBNP（真正起生物学作用的是BNP，而检测的是NT-proBNP）。
都从哪儿来？
心肌细胞受刺激后（心室机械性牵张、心肌缺氧、缺血等），产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体（pre-proBNP）, 随后形成含108个氨基酸的BNP前体（proBNP），后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸的NT-proBNP和32个氨基酸的BNP。
血流动力学
BNP、NT-proBNP与PCWP的关联
BNP、NT-proBNP与PAW的关联
注： 肺毛细血管契压（PCWP），肺动脉楔压(PAW)
二者的联系与区别
主要联系
均因心室细胞受刺激后产生的利钠、利尿活性物质，由Pro-BNP在内切酶作用下等分子量裂解生成。
主要区别
①半衰期——NT-proBNP > BNP
②稳定性——稳定性NT-proBNP > BNP（送样时间充分）
③代谢途径——NT-proBNP主要经肾清除，BNP清除受肾脏、C型钠尿肽受体影响。NT-proBNP清除途径更单一。
小结
因NT-proBNP半衰期相对较长，代谢途径较BNP少，浓度较稳定，含量相对较高（比BNP约高16-20倍），检测相对较容易，是较理想的预测指标。
样本要求
检测影响因素
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