Nature：消除艾滋病毒婴儿

自从艾滋病首次进入公众视野，已经过去了33年。2013年3月，科学家们宣布治愈了一名携带HIV的婴儿，相关论文随后发表在《新英格兰医学》杂志上。这一奇迹般的消息立刻成为了头条新闻，为人们带来了治愈艾滋病的新希望。

这名婴儿在出生后30小时，就接受了标准的HIV治疗，这样的治疗在他18个月时停止。令人惊讶的是，治疗停止之后这个婴儿的血浆中依然没有检出病毒。现在这个孩子已经三岁多了，依然没有HIV复发的迹象。这个孩子是如何打败HIV的，这个问题仍旧是一个谜。

本月，美国NIH将启动一个世界范围的临床试验，希望能将上述成功延续下去。研究人员计划在美国、海地、印度、马拉维、南非、泰国等国家找到54名HIV阳性的婴儿，并在他们出生48小时以内进行标准的抗逆转录病毒治疗。

如果这些孩子经过长期药物治疗（比如两年），血液中已经检测不到病毒，研究人员就会中断治疗并仔细监控HIV的复发情况。“每个参与其中的孩子都可能被监控五年，”这一临床试验的领导者之一，美国西北大学的Ellen Gould Chadwick教授说。如果HIV复发，这些孩子就将继续接受药物治疗。

参加临床试验的婴儿，在出生后将接受四种药物的强化治疗（三种HIV药物和一种增强疗效的药物）。一旦治疗将病毒水平压低三个月以上，婴儿就只用接受三种HIV药物的治疗，直到医生将治疗完全停止。将会有一个审查委员会对这一试验进行全程监控，不过即使是剧烈的治疗方案，“治疗的好处也远远超过了风险，”美国国家过敏与传染病研究所的主管Anthony Fauci说。
控制HIV往往意味着你要跟病毒玩一辈子捉迷藏。目前，艾滋病标准疗法也许可以成功抑制HIV，但它们并不能把病毒彻底清除。这些病毒会藏身在记忆型CD4+ T细胞组成的“蓄水池”中。就算患者长期用药，这种“蓄水池”也能够抵抗药物的作用。如果能够在“蓄水池”形成之前阻断病毒的感染，也许就可以完全清除感染。

到目前为止，研究者们还不确定HIV阳性婴儿出生时是否缺乏这种病毒“蓄水池”，也有可能这些婴儿的病毒“蓄水池”特别容易被药物清除。据介绍，NIH的这项研究将会找到这个问题的答案。此外，研究人员还计划将HIV阳性婴儿分成两组进行比较，一组进行配方奶喂养，另一组进行母乳喂养（母亲也在接受抗病毒治疗）。

减少母婴之间的HIV病毒传递，是人们取得的一大胜利。如果HIV阳性母亲在怀孕期间接受标准的药物治疗，那她的孩子99%都不会携带HIV病毒。然而还有很多HIV阳性的准妈妈还不知道自己已经得病，或者无法接触到适当的HIV治疗。这项研究有望帮助医生更好的治疗携带HIV的婴儿，让他们远离这种可怕的疾病。

原始出处：

Dina Fine Maron. Study to test strategy to rid infants of HIV. Nature News, 16 June 2014;