Hepatol Res：C-反应蛋白在接受阿替利珠单抗和贝伐珠单抗治疗的不可切除肝细胞癌患者中的预后意义

肝细胞癌(HCC)是主要的癌症，占肝癌病例的90%。晚期肝细胞癌的全身治疗取得了显著进展。阿替利珠单抗(ATZ)是一种抗程序性死亡配体1 (PD-L1)免疫检查点抑制剂，与贝伐珠单抗(BEV)联合治疗被批准，因为其能够显著延长不可切除HCC患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。长期以来，炎症一直被认为在癌症的进展和肿瘤微环境中发挥重要作用，尽管其影响在不同的器官和癌症类型中有所不同。C-反应蛋白(CRP)是一种已被应用于临床并与预后相关的标志物，特别是在泌尿系肿瘤中。CRP是多种癌症的炎症标志物和预后标志物。本研究旨在探讨阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(ATZ + BEV)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者的CRP特征及预后影响因素。

回顾性分析2020年11月至2023年3月15家医院接受ATZ + BEV治疗的213例HCC患者的临床资料。通过根据基线特征、放射学反应和治疗线对患者进行细分来分析预后。采用CRP、甲胎蛋白(AFP)、免疫治疗中CRP和AFP (CRAFITY)、格拉斯哥预后评分(GPS)评估生存预测的准确性。

与基线CRP<1 mg/dL的患者相比，基线CRP≥1 mg/dL的患者(n = 45)基线白蛋白-胆红素(ALBI)评分和甲胎蛋白(AFP)水平显著较高，疾病控制率(62.2%)显著较低，中位总生存期显著较短。多因素分析显示，CRP≥1 mg/dL、AFP≥100 ng/mL和改良ALBI分级是影响预后的重要因素。基线CRP、AFP、CRAFITY和GPS预测一线ATZ + BEV治疗后1年生存的auroc分别为0.759、0.761、0.805和0.717。

本研究发现，CRP是ATZ + BEV治疗HCC患者显著的生物标志物。CRP水平升高可能提示恶性肿瘤进展和对ATZ + BEV治疗的潜在耐药。

原文出处：

Kaneko S, Asahina Y, Murakawa M, Ueyama S, Maeyashiki C, Watanabe H, Kusano-Kitazume A, Sato A, Uchidate K, Asakawa T, Watanabe S, Iizuka Y, Shibata I, Oooka S, Karakama Y, Fujii T, Watabe T, Akahoshi K, Tanabe M, Inada K, Mochida T, Watakabe K, Shimizu T, Tsuchiya J, Miyoshi M, Kitahata-Kawai F, Nitta S, Nakagawa M, Kakinuma S, Okamoto R; Ochanomizu Liver Conference Study Group. Prognostic Significance of C-Reactive Protein in Unresectable Hepatocellular Carcinoma treated with Atezolizumab and Bevacizumab. Hepatol Res. 2023 Dec 22. doi: 10.1111/hepr.14001. Epub ahead of print. PMID: 38133587.