Cancers：牙周炎与血液癌的关系研究
2024-05-16 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
本研究发现男性和高血压是血液系统恶性肿瘤的重要危险因素。此外，慢性牙周炎与特定亚型血液癌之间的关联也得到了证实。
慢性牙周炎是一种影响牙周组织的炎症相关疾病，由口腔微生物生物膜失衡引发。牙周病在世界范围内普遍存在，影响到全球20-50%的人口，其中约10%的人患有严重牙周炎。最近，人们进行了大量的研究，以阐明口腔微生物群失衡对心血管疾病和癌症等多种系统性疾病的影响。流行病学研究发现，慢性牙周炎与多种癌症类型的发病率呈正相关，包括头颈癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胆囊癌、肝癌、前列腺癌、血液/造血恶性肿瘤和泌尿生殖系统癌。
血液肿瘤又称血液恶性肿瘤或血癌，是指影响血液、骨髓、淋巴系统和淋巴组织的癌症。这些癌症起源于造血和淋巴系统的细胞，这些细胞负责产生血细胞和免疫系统。血液学癌症的主要类型包括:(1)白血病:一种始于造血组织(如骨髓)的癌症，其结果是异常白细胞的过量产生。白血病可表现为急性或慢性疾病。(2)淋巴瘤:起源于淋巴细胞(一种白细胞)的癌症，主要影响淋巴结和淋巴组织。主要有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。血液肿瘤可干扰血细胞的正常功能，削弱免疫系统，引起疲劳、贫血、频繁感染、异常出血等各种症状。根据癌症的具体类型和分期，血液病的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗和干细胞移植。到目前为止，已有多项流行病学研究调查了牙周炎患者患造血癌的潜在风险。然而，这些研究得出了不一致的结果，证据仍然没有定论。因此，我们在本研究中建立了两个目的来探索:(1)描述与慢性牙周炎和血液病之间联系相关的变量;(2)评估慢性牙周炎患者是否存在较高的血液癌风险比。
方法:本研究纳入台湾国民健康保险研究数据库(NHIRD) 2001年至2021年间，经ICD-9-CM分类诊断为新发慢性牙周炎的601628例患者。在这项研究中，我们采用全面的统计分析来调查慢性牙周炎与血液病之间的关系。最初，我们计算了发病率密度，并使用泊松回归分析相对风险。随后，我们使用Kaplan-Meier方法比较慢性和非慢性牙周炎组血液癌的累积发病率。
参与者选择流程图
慢性牙周炎和非慢性牙周炎组的人口学特征
慢性牙周炎和非慢性牙周炎受试者血液癌累积发病率的Kaplan-Meier图
评估血液病相关癌症的风险比(HR)
血液癌风险的亚组分析
结果:结果显示，在12年的随访期间，非慢性牙周炎患者的血液病累积发病率显著降低。为进一步探讨其危险因素，采用Cox比例风险回归分析。男性(校正风险比[aHR] = 1.21, 95% CI: 1.04 ~ 1.42;p = 0.014)和高血压(aHR = 1.34, 95% CI: 1.06 ~ 1.69;P = 0.015)分别与血液癌风险增加相关。此外，在将血液学癌症分类为淋巴瘤和白血病的亚型多变量分析中，白血病的aHR为1.48 (95% CI: 1.13至1.93;p = 0.004)，淋巴瘤的aHR为1.15 (95% CI: 0.96 ~ 1.37;P = 0.140)。
结论:本研究发现男性和高血压是血液系统恶性肿瘤的重要危险因素。此外，慢性牙周炎与特定亚型血液癌之间的关联也得到了证实。
cancers-16-01671-v2.pdf
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