Front Med：不同免疫疗法治疗尖锐湿疣的有效性: 随机临床试验的网络荟萃分析

尖锐湿疣(CA)是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染而出现在生殖器区域的菜花状疣，在年轻人中最常见，女性比男性更常见。性传播是CA的主要传播方式;潜伏期为1至12个月，平均为2至3个月。由于生殖器区域环境潮湿，腔内褶皱过多，病毒容易隐藏，机体自发清除率低，疣体分布广泛，复发率高。一些高危类型，如16和18，也可能导致宫颈癌的发生，给患者带来心理负担。CA的治疗是目前研究的热点，尤其是持续和反复发作的CA。近年来，局灶内免疫治疗是一种新的治疗方式，如麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗、纯化蛋白衍生物(PPDs)、卡介苗(BCG)和念珠菌抗原等，在治疗CA方面具有良好的耐受性和有效性。然而，关于不同免疫疗法治疗疣体的有效性，目前仍缺乏相应的循证医学证据。

Frontiers in Medicine最新的一篇研究报告，研究者通过网络荟萃分析来比较不同治疗方法对CA的疗效。网状meta分析与meta分析的不同之处在于，网状meta分析可以通过结合直接和间接证据来比较多种治疗方法，评估所有治疗方法之间的相互关系。

该研究检索了PubMed、Cochrane Library和Embase数据库，检索时间从建库至2023年6月1日。纳入所有关于CA免疫治疗的文献。采用Stata MP17.0软件进行数据分析。

共纳入8个随机对照试验，共493例患者。结果显示，与常规生理盐水组相比，所有治疗措施均有显著效果(BCG, OR = 96.00, 95%CI: 10.35 ~ 890.58; MMR, OR = 29.69, 95%CI: 7.47 ~ 118.04; 念珠菌抗原OR = 27.34, 95%CI: 8.64 ~ 86.52; PPDs, OR = 23.33, 95%CI: 6.75 ~ 80.60; 维生素D3 OR = 21.36, 95%CI: 4.34 ~ 105.16; PPDs (general) OR = 13.14, 95%CI: 3.38 ~ 51.12)。曲线下面积(SUCRA)排序结果显示，BCG疫苗的总有效率最高，为88.2%，其余依次为MMR疫苗为68.9%，念珠菌抗原为63.6%，PPDs为52.9%，维生素D3为49.0%，PPDs (general)为27.4%，盐水为0%。

综上，根据SUCRA值，BCG疫苗在疗效方面优于其他治疗方法。

原始出处：

Liu X, Qi M. The effectiveness of different immunotherapies in the treatment of condyloma acuminatum: a network meta-analysis of randomized clinical trials. Front Med (Lausanne). 2023;10:1260139. Published 2023 Nov 21. doi:10.3389/fmed.2023.1260139