成人风湿关节炎相关间质性肺疾病的生存情况如何？- 一项系统综述与荟萃分析

RA是一种常见的自身免疫性疾病，其中约5-10%的患者可能会患上与关节炎相关的间质性肺病（RA-ILD）。尽管目前对于RA-ILD的病因和发病机制了解尚不完全，但已知环境和遗传因素在其中扮演重要角色。特别是老年发病、男性患者以及吸烟者更容易发展为RA-ILD。

目前，针对RA-ILD的治疗仍然面临挑战，尽管一些免疫抑制疗法显示出潜在的效益，但缺乏大规模随机对照试验的数据。且目前的研究主要关注病情进展和肺功能变化，而对于存活期的研究较为有限。本文旨在探索RA-ILD患者的生存期。了解RA-ILD患者的预后有助于为未来的研究提供重要参考，为这一领域的临床实践提供更多的依据和指导。

方法：在Medline（Ovid）、Embase（OVID）、CINAHL（EBSCO）、PubMed和Cochrane图书馆中搜索了关于RA-ILD患者从诊断时起的生存期的研究。采用预后研究质量评估工具（Quality In Prognosis Studies tool）对纳入的研究进行了风险评估。以表格形式呈现了中位生存期的结果，并进行了定性讨论。此外，对总体RA-ILD患者以及不同ILD类型的患者，进行了1年、>1年≤3年、>3年≤5年和>5年≤10年的累积死亡率的荟萃分析。

结果：共纳入了78项研究，RA-ILD患者的中位生存期在2-14年之间变化。累积死亡率的荟萃估计结果如下：1年内为9.0%（95% CI 6.1, 12.5，I2 88.9%），>1至≤3年为21.4%（17.3, 25.9，I2 85.7%），>3至≤5年为30.2%（24.8, 35.9，I2 87.7%），>5至≤10年为49.1%（40.6, 57.7，I2 85.0%）。研究间的异质性较高。

中位生存时间图

这项研究结果有助于了解RA-ILD的自然史。此外，还发现RA-ILD的死亡率随时间降低，可能与更早的诊断和治疗改善有关。然而，结果的异质性限制了对累积死亡率的置信度，可能由于研究对象的临床多样性以及研究方法和地区差异。总体而言，这项回顾提供了关于RA-ILD患者生存期的全面信息，强调了该疾病对患者生存的重要影响。为了更好地了解RA-ILD的病理发生和自然历史，还需要进一步的研究。

参考文献：

Survival of adults with rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease - A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2023 Jun;60:152187. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152187. Epub 2023 Mar 9. PMID: 36933302.