JAHA：血铅水平与血压的影响

美国监管和公共卫生政策的变化，包括禁止在汽油、住宅涂料、管道部件和食品罐中添加金属铅，以及对公共饮用水和空气排放中的铅含量进行了规范，减少了全国范围内的铅暴露。成人和儿童血铅水平大幅下降，铅是心血管疾病的独立危险因素。在国家健康和营养调查(NHANES)中，几十年来美国人群血铅水平下降与随后心血管疾病死亡的减少有关。实验模型和流行病学研究也支持铅水平与高血压之间的因果关系，包括氧化应激、血管反应性改变、血管紧张素系统功能异常和血管调节失衡。铅暴露也与左室(LV)功能和结构指标有关，包括左室肥厚，且独立于血压。由此可见，慢性铅暴露与亚临床和临床心血管疾病有关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了来自SHFS研究的成年美国印第安人参与者血铅下降是否与收缩压和舒张压的变化有关。

在1997年至1999年和2006年至2009年期间，研究人员对285名SHFS参与者的血铅进行了测量，并分别于2001年至2003年和2006年至2009年测量了受试者血压和心脏状及功能。研究人员使用广义估计方程来评估血铅下降与血压变化的关系；心功能和形态指标是次要结局。

受试者基线平均血铅为2.04μg/dL。约10年后，血铅平均下降0.67μg/dL。在完全调整的模型中，收缩压比较血铅下降的最高和最低分位数(>0.91 vs. <0.27μg/dL)的平均差异为-7.08mmHg (95%CI为-13.16至-1.00)。研究人员检测到血铅下降与收缩压下降之间存在显著的非线性关联，当血铅下降为0.1μg/dL或更高时存在显著的线性关联。血铅下降与舒张压下降无显著相关性，与室间隔厚度下降有显著相关性。

由此可见，美国印第安成年人血铅水平的下降，即使很小(0.1-1.0μg/dL)，也与收缩压的降低有关。这些结果表明有必要进一步研究减少铅暴露对心血管的影响以及预防铅暴露的重要性。

原始出处：

Wil Lieberman‐Cribbin,et al.The Contribution of Declines in Blood Lead Levels to Reductions in Blood Pressure Levels: Longitudinal Evidence in the Strong Heart Family Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.031256