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NEJM：因晕厥住院患者，要警惕肺栓塞的发生

2016-10-20 MedSci MedSci原创

晕厥肺栓塞
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目前，因晕厥住院患者的肺栓塞的发生率还没有很好的被记录。

目前，因晕厥住院患者的肺栓塞的发生率还没有很好的被记录，并且目前的指南也没有对这些患者的肺栓塞诊断检查进行关注。 研究人员对意大利11家医院收治的首次晕厥患者进行了肺栓塞的系统性检查，无论是否有其他晕厥的解释。在具有较低的预测试临床概率的患者中排除了肺栓塞的诊断，根据Wells评分进行定义，并结合D-二聚体测定阴性进行评估。在所有其他患者中，研究人员进行了肺动脉计算机断层摄影血管造影术(computed tomography angiography,CTA)或肺灌注/肺通气显像。 共有560例患者（平均年龄，76岁）被纳入该研究。基于肺栓塞的低预测临床概率和D-二聚体测定阴性的评估，在560例患者中的330例（58.9％）患者被排除了肺栓塞的诊断。在其余230例患者中，97例（42.2％）确诊为肺栓塞。在整个队列中，肺栓塞的发生率为17.3％（95％置信区间，14.2至20.5）。研究人员在61例患者中发现了肺动脉主干栓塞或肺叶动脉栓塞的证据，以及灌注缺损大于两肺总面积25％的证据。在355例有其他晕厥解释的患者中，45例患者（12.7％）被确诊为肺栓塞，在无其他晕厥解释的205例患者

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    2016-10-21 lily1616

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