JCO：尿PCA3能否作为早期前列腺癌补充诊断法？
2014-11-17 MedSci译 MedSci原创
研究背景：前列腺癌(PCA)的发病率呈全球上升趋势。早期诊断前列腺疾病特别是前列腺癌，对其治疗和预后非常重要，前列腺特异性抗原(PSA)是PCA重要的肿瘤标志物，已广泛应用于临床，但PSA只对前列腺组织特异，而无肿瘤特异性，在良性前列腺增生(BPH)患者中，血清PSA也可升高，尤其处于诊断灰区(总PSA在4.0 ng/ml～10.0 ng/ml范围内)诊断特异性降低。研究显示，以PSA 0 ng/
研究背景：
前列腺癌(PCA)的发病率呈全球上升趋势。早期诊断前列腺疾病特别是前列腺癌，对其治疗和预后非常重要，前列腺特异性抗原(PSA)是PCA重要的肿瘤标志物，已广泛应用于临床，但PSA只对前列腺组织特异，而无肿瘤特异性，在良性前列腺增生(BPH)患者中，血清PSA也可升高，尤其处于诊断灰区(总PSA在4.0 ng/ml～10.0 ng/ml范围内)诊断特异性降低。研究显示，以PSA 0 ng/ml～4 ng/ml为标准筛选PCA，敏感性为78.7%，特异性为59.2%，假阳性率为25.0%，假阴性率为38.0%～48.0%，结果不能令人满意。原因是PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，除PCA外，影响血清PSA水平的因素还包括直肠指检、膀胱镜检查、前列腺穿刺、急性前列腺炎、前列腺缺血和坏死及前列腺上皮内增生(PIN)等。
由于前列腺特异性抗原（PSA）有限的灵敏度和特异性，其对低风险前列腺癌的误诊以及对高风险前列腺癌的漏诊让作为一种筛查工具的它引起人们广泛的关注。为提高前列腺癌早期病理活检的检出率，美国国家癌症研究所进行了一项前瞻性验证试验，在进行基于PSA的前列腺癌筛查的男性患者中，评价尿液试验中前列腺癌抗原3（PCA3）水平对前列腺癌的诊断能力。
研究方法：
在本研究中入组的来自11个研究中心的859名男性（平均年龄为62岁），是在2009年12月至2011年6月之间进行诊断性前列腺穿刺活检的患者。本研究主要目的为探讨PCA3能否可以提高为初次活检的阳性预测值（评分> 60）和重复活检的阴性预测值（评分< 20）。
研究结果：
对于任何癌症的检测，在初始活检组中的阳性预测值为80%（95% 置信区间为72%～86%），而在重复活检组中的阴性预测值为88%（95%置信区间为81%～93%）。常规的前列腺癌风险评估模型包括年龄，种族/民族，活检，PSA以及直肠检查等检测项目，而PCA3在该评估模型中的加入将明显改善癌症的分级以及高级别癌症的分层。
研究结论：
本研究所得的这些数据，独立地支持了PCA3能够减少男性在诊断前列腺癌的过程中重复接受前列腺穿刺活检负担的这一论点。对于首次活检的患者，较高的PCA3评分（＞60）将显著增加初次前列腺活检诊断为前列腺癌的概率。
原始出处：
Wei JT, Feng Z, Partin AW, Brown E, Thompson I, Sokoll L, Chan DW, Lotan Y, Kibel AS, Busby JE, Bidair M, Lin DW, Taneja SS, Viterbo R, Joon AY, Dahlgren J, Kagan J, Srivastava S, Sanda MG: Can Urinary PCA3 Supplement PSA in the Early Detection of Prostate Cancer? J Clin Oncol 2014.
本文是MedSci原创编译整理，欢迎转载！转载请注明来源并附原文链接。谢谢！
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#诊断法#
45
#JCO#
34
#期前列腺癌#
31
需要更完善的资料
117