Asian Journal of Psychiatry ：口服氯胺酮对重度抑郁症和自杀风险患者的疗效

虽然氯胺酮有多种给药途径，但口服氯胺酮是目前最简单、最容易、最便宜的治疗方式之一，尤其适用于资源有限的第三世界国家。虽然商标化的鼻腔喷雾制剂依诺沙星是唯一被国际批准用于治疗抑郁症的制剂，但已经有很多研究表明，氯胺酮的口服、颊下、舌下、皮下、肌肉注射、直肠等多种给药途径也可以有效治疗抑郁症。但是口服氯胺酮鲜有研究，这项研究填补了这一领域的空白。

本研究是一项前瞻性、无对照、开放标签的研究，研究者通过口服给予氯胺酮治疗严重抑郁症和自杀风险的患者，并观察了患者的临床症状和对治疗的反应。共有30名严重抑郁症住院患者自愿参加，接受口服氯胺酮治疗。治疗过程中，患者在3个交替的日子里每天饮用150mg的氯胺酮溶液。在治疗前和最后一次治疗后1天，使用修改版自杀意念评定量表（MSSI)、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）和临床全球改善-严重度评定量表（CGI-S）对患者进行评估。该研究并未设置对照组。

治疗之后，患者们平均（标准偏差）MSSI评分从25.1 (1.8）下降到17.3 (5.6)，MADRS评分从28.8 (3.4)下降到21.9 (3.6)，CGI-S评分从6.0 (0.2)下降到3.6 (0.9)。在治疗结束时，67%的患者的MSSI评分从严重下降到轻度至中度。90个治疗过程均未出现任何意外，治疗的耐受性良好，无患者退出治疗。

这些研究结果表明，三次10-15分钟的口服氯胺酮治疗可以显著降低患者的抑郁和自杀风险，治疗过程中未发生不良反应，患者耐受性良好。这项研究为口服氯胺酮作为严重抑郁症患者的急救干预措施提供了有益信息，比如未来的研究可考虑探究氯胺酮的剂量、疗程和时间等因素对治疗效果的影响。总之，口服氯胺酮作为严重抑郁症和自杀风险患者的急救干预措施是有希望的。

本研究也存在一些局限性：是一项开放标签的研究，没有设置对照组，因此观察到的改善可能受到了一定的偏差影响。此外，本研究中使用的氯胺酮剂量是固定的，且治疗时间相对较短，因此未来的研究可考虑探究更多剂量、治疗时间和疗程的组合方式，以进一步确定口服氯胺酮治疗严重抑郁症和自杀风险的最佳方案。