Neurology：貌似肺恶性肿瘤的脊柱结核
2018-10-26 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
32岁女性，表现为背痛4月。患者还诉有咳嗽，厌食和一些体重下降。其T6-T7椎体有局部压痛。中枢神经系统查体正常。胸部X片可见左下肺叶病变
32岁女性，表现为背痛4月。患者还诉有咳嗽，厌食和一些体重下降。其T6-T7椎体有局部压痛。中枢神经系统查体正常。胸部X片可见左下肺叶病变（图A）。胸部CT和脊柱MRI可见左肺实变，胸腔积液，T6椎体楔形塌陷以及椎旁积液（图B-E）。鉴别诊断包括脊柱结核（Pott病）以及转移性病变。胸膜活检提示结核性肉芽肿病变（图F）。患者接受抗结核药物治疗。1月后，注意到疼痛明显缓解。
（图：A：胸部X片提示左下肺阴影；B-C：胸部CT可见小叶中心结节[树芽征]；D-E：MRI可见T6-T7椎体塌陷伴椎旁积液；F：胸膜活检可见结核性肉芽肿伴多核巨细胞，上皮样细胞和干酪样坏死；抗酸杆菌染色阴性；×400）
原始出处：Garg RK, Mehta MM, Jaiswal R, et al. Mystery Case: Spinal tuberculosis masquerading lung malignancy. Neurology. 2018 Sep 25;91(13):632-633.
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