Cardiovasc Diabetol：新发ST段抬高型心肌梗死患者PCI后长期预后预测

急性心肌梗死(AMI)是全球主要疾病负担的原因，在AMI的治疗中存在许多已知的挑战。在急诊科就诊的患者中，有相当一部分表现出可能提示急性心肌梗死的症状，使其成为日常临床实践中遇到的主要情况。目前，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是缓解病变狭窄引起的心肌缺血的标准治疗手段，但越来越多的证据表明，多达20%的AMI患者在PCI成功后预后较差。因此，识别潜在的可改变的和残留的危险因素将有助于AMI患者支架植入后预后不良的高风险。此外，根据这些危险因素准确、早期识别AMI低风险患者，对于快速启动个体综合治疗和危险因素管理具有深远的临床意义。

甘油三酯葡萄糖(TyG)指数是一种公认的胰岛素抵抗(IR)生物标志物，研究表明其与冠状动脉疾病患者不良预后相关。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是将TyG指数与临床数据结合起来，对初次PCI后新发st段抬高型心肌梗死(STEMI)的长期预后进行预测。

这项回顾性研究纳入了2015年12月至2018年3月在两家心脏中心接受急诊PCI的新发STEMI患者的开发和独立验证队列。研究人员应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选潜在危险因素。采用多元Cox回归来识别独立危险因素，以构建Nomogram预测模型。基于受试者工作特征曲线分析、校准曲线、Harrell 's c指数和决策曲线分析(DCA)评估Nomogram预测模型的性能。

该研究共有404例患者被分配到发展队列，169例患者被分配到独立验证队列。所构建的Nomogram预测模型包括4个临床变量:年龄、糖尿病、当前烟和TyG指数。在发展队列中，Nomogram预测模型的Harrell’s c指数为0.772(95%可信区间[CI]: 0.721-0.823)，在独立验证队列中为0.736 (95%CI: 0.656-0.816)。在两个队列中，预测结果与实际结果之间发现了显著相关性，表明Nomogram校准良好。DCA证实了发育预测图的临床价值。

由此可见，该研究基于TyG指数和电子健康记录数据的预测结果显示，在急诊PCI术后2年、3年和5年，可以准确可靠地区分新发STEMI患者主要不良心脏事件的高风险和低风险。

原始出处：

Zongwei Ye.et al.Predicting long-term prognosis after percutaneous coronary intervention in patients with new onset ST-elevation myocardial infarction: development and external validation of a nomogram model.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01820-9