Am J Med：甲状腺功能亢进症患者的肺和全身血流动力学

研究背景：

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种与多种系统性疾病相关的内分泌失调疾病。最近的研究表明，甲亢患者中存在与肺动脉高压（PH）相关的关联。尽管这一关联逐渐引起了研究人员的重视，但有关甲亢患者中肺动脉高压患病率及其潜在机制的详尽定义仍不充分。

研究方法：

我们进行了一项单中心研究，招募了一系列连续的重度甲亢患者，其中以Grave's病患者为主。通过超声心动图评估了这些患者在甲亢诊断时的肺血流动力学，同时进行了随访，观察了甲状腺激素正常化后的效应。在其中的患者子集中，我们进行了右心导管检查，以及对中心血流动力学进行了非侵入性评估。

研究结果：

我们研究了总计99名患者（其中71.7%为女性，年龄为52.7±12.8岁），并发现其中31%在基线时存在肺动脉高压。在这些患者中，我们观察到估计的收缩期肺动脉压与估计的左心室充盈压（E/e'）之间存在显著相关性。侵入性测得的收缩期肺动脉压与估计的收缩期肺动脉压之间呈现出良好的相关性。此外，从基线到随访，我们观察到心输出量、E/e'、左右心室尺寸均显著减小，而估计的肺血管阻力在这一时期内没有显著差异。在随访时，舒张压显著升高，而收缩压则无显著变化。值得注意的是，中心收缩压在随访时呈下降趋势，而脉搏波速度在随访时显著降低。

结论：

在我们的研究中，我们发现大约三分之一的甲亢患者存在肺动脉高压的证据。而我们的数据进一步表明，增加的心输出量和左心室充盈压可能是导致甲亢患者肺动脉高压的主要机制。与此同时，我们并未观察到在甲亢患者中存在明显的肺血管疾病的证据。这一发现对于更全面地理解甲亢与肺动脉高压之间的关系以及指导未来的临床干预措施具有重要意义。然而，还需要更多的研究来深入挖掘这一关系的具体机制，并为患者提供更好的个体化治疗方案。

原始出处：

Brenner R, Drescher T, Locher R, Bilz S, Rickli H, Brändle M, Nobel D, Weilenmann D, Ammann P, Maeder MT. Pulmonary and systemic hemodynamics in patients with hyperthyroidism. Am J Med. 2023 Dec 15:S0002-9343(23)00760-X. doi: 10.1016/j.amjmed.2023.11.023. Epub ahead of print. PMID: 38104644.