Eur Heart J：经皮冠状动脉介入术后围手术期心肌梗死与长期死亡率

围手术期心肌梗死(PMI)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后常见的并发症。在一些研究中，PMI的临床影响受到质疑，这些研究产生了相互矛盾的结果。迄今为止，国际上公认并广泛用于临床试验的PMI有三种主要定义，即心肌梗死通用定义(UDMI)、学术研究联盟(ARC)-2定义和心血管血管造影与干预学会(SCAI)定义，每种定义在用于确定心肌损伤生物标志物的类型和阈值以及心肌缺血的支持证据方面都具有不同的特征。这些差异在很大程度上影响了每个定义的敏感性和预测能力，因此，医务人员质疑在临床实践中应该首选哪一个。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在对当前高质量研究进行系统回顾，利用荟萃分析方法报告每种定义的相对发生率和预后疗效。

研究人员系统地检索了报告调整效应估计的研究。该分析的主要结局是全因死亡，心源性死亡作为次要结局。根据生物标志物升高而没有进一步心肌缺血证据(“辅助标准”)定义PMI的研究被纳入并报告为“类似定义”。该分析的数据以随机效应模型进行汇总。

该荟萃分析共纳入了19项研究，109568例患者。PMI的发生率在UDMI、ARC-2和SCAI定义中逐渐降低。所有PMI定义都与全因死亡率独立相关[UDMI:风险比(HR)为1.61, 95%可信区间(CI)为1.32-1.97;I2为34%;ARC-2:HR为2.07, 95%CI为1.40-3.08, I2%;SCAI: HR为3.24, 95%CI为2.36-4.44, I2为78%]。在PMI定义中包括辅助标准与UDMI中增加的预后表现相关，但在SCAI定义中则没有。在评估了主要的异质性来源后，数据是一致的。

由此可见，目前可获得的所有PMI国际定义都与经皮冠状动脉介入治疗后全因死亡风险增加有关。后一种关联的程度根据每个定义的敏感性和预后相关性而变化。

原始出处：

Luca Paolucci.et al.Periprocedural myocardial infarction after percutaneous coronary intervention and long-term mortality: a meta-analysis.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae266/7667125