JAMA Netw Open：预防儿童逆境，可改善儿童常见精神障碍和学校成绩

在逆境家庭中长大的儿童的健康和社会结局往往明显更差。一些逆境相对常见且容易识别，例如父母一方患精神疾病或物质使用障碍，生活贫困，以及居住不稳定或父母分离等，这些以及其他更罕见、更不容易识别的逆境(如忽视或身体和性虐待)与多个领域的较差结局相关，包括但不限于较差的精神和身体健康、过早死亡、缺乏入学准备以及较差的受教育程度。

儿童逆境一直是公共卫生和政策干预的重点，无论是针对逆境本身(如减轻儿童贫困的福利金)，还是针对下游影响的干预(如向父母分居的儿童提供咨询)。精心设计的观察性研究可能有助于识别与这一问题关系最密切的逆境，从而帮助确定制定干预措施的潜在靶点。

因此，本研究的目的是比较预防儿童贫困、父母精神疾病和父母分离等逆境，与子代常见精神疾病(16 ~ 21岁)或学校平均成绩(16岁)的关系。

研究人员利用瑞典登记系统进行了一项基于人群的纵向队列研究。对1996年1月1日至1997年12月31日在瑞典出生的共计163 529名儿童进行了随访，直至其21岁生日。儿童与出生父母、医院记录和学校数据相关联。父母与包含健康、收入、社会人口统计学和产科数据的登记系统相关联。分析在2021年1月10日至2022年8月26日进行。主要结局是16 ~ 21岁被诊断为焦虑或抑郁的儿童的医院记录，以及义务教育结束时的学校成绩(16岁)。

结果显示，研究最终共纳入163 529名儿童(51.2%为男童，51.4%为1996年出生)。预防所有逆境与后代常见精神障碍患病率的估计变化相关，从10.2%到7.6%；并与学校成绩的改善相关，SD为0.149 (95% CI, 0.147-0.149)。其中，预防父母分离能提供最大的改善，估计减少2.34% (95% CI, 2.23%-2.42%)的儿童常见精神障碍，并将学校成绩提高0.127 SD(0.125-0.129)。针对青少年(12 ~ 16岁)和那些孩子出生时父母有精神疾病的人，假设研究显示出更大的改善。

这项队列模型研究的结果表明，预防童年逆境可以显著改善常见精神障碍的发生率和学校成绩。如果将资源恰当地分配在处理正确的逆境(父母分离)、正确的群体(父母有精神疾病的儿童)以及在正确的时间(青春期)，许多儿童可能会获得更好的生活结果。

原始出处：

Pierce M, Bai Y, Nevriana A, et al. Prevention of Childhood Adversities and Children’s Common Mental Disorders and School Grades. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2336408. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.36408