JOP：产前物质暴露与儿童行为结局的相关性

产前使用药物仍然是公共卫生问题。在美国，大约五分之一的妇女在怀孕期间使用合法或非法物质，包括烟草、酒精、精神类药物，如阿片类药物和可卡因。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，确定产前物质使用的潜在类别，预测儿童行为障碍。

研究数据来源于ECHO（Environmental Influences on Child Health Outcomes），包含2000年-2020年的产前药物使用和儿童行为信息。研究纳入10个队列中2195名妇女及其6-11岁儿童的产前药物使用数据和儿童行为结果。孕妇在孩子出生时平均年龄为28岁（SD=6.2），其中62%的分娩发生在2000年-2010年，其余分娩发生在2011年-2020年。

研究描述了非法药物使用类别（n=64；2.9%）；合法物质使用类别（n=145；6.6%），其特征是尼古丁（95%）、酒精（68%）和大麻使用（48%）；以及低物质使用类别（n=1986；90.5%），在怀孕期间不饮酒或少量饮酒（10%），尼古丁使用（9%）（平均使用物质数量：M=0.2，SD=0.4）。

研究确定了三个潜在类别：低物质使用（90.5%；n=1986），怀孕期间不饮酒或少量饮酒（10%），不使用尼古丁（9%）；合法物质使用（6.6%；n=145），主要使用尼古丁（95%）、酒精（68%）和大麻（48%）；非法物质使用（2.9%；n=64），主要是阿片类药物（23%）和非法物质（100%）。

产前物质使用预测外向性行为问题得分（Wald[2]=83.08，P<0.001）和内向性行为问题得分（Wald[2]=34.58，P<0.001）。在子宫内接触合法物质的儿童外向性行为问题（M=54.6，SD=11.1）高于低物质使用类儿童（M=47.7，SD=10.5；b=5.52，P=0.001，d=0.64）。

在子宫内接触非法物质儿童的外向性行为水平（M=51.1，SD=11.2）高于低物质使用类儿童（b=3.05，P=0.073），但没有统计学意义。在子宫内接触非法物质和合法物质之间的外向性行为没有统计学差异（b=2.46，P=0.45）。

在子宫内暴露于非法物质的儿童表现出比接触低物质儿童小但显著的内向性行为提升（P<0.001，d=0.16）。

妇女产前暴露于3种物质类别突显了物质使用情况的差异。子宫内接触尼古丁和酒精的儿童表现出更高的外向性行为问题，接触非法物质的儿童比很少或未接触的儿童有更高的内向性行为问题。尽管儿童行为问题的类型是根据药物使用情况进行区分的，但妊娠期间合法和非法物质暴露似乎对儿童的行为结果有害，大约五分之一的儿童存在临床水平的行为问题。

原文出处：

Sarah E. Maylott, Elisabeth Conradt, et al, Latent Class Analysis of Prenatal Substance Exposure and Child Behavioral Outcomes, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113468.