Stroke：血小板减少症与脑出血患者临床结局的关系

血小板对脑出血（ICH）患者血肿扩大（HE）的影响尚未明确，尤其是血小板计数减少对HE和患者临床结局的作用。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，这项研究旨在调查血小板减少症对接受或不接受抗血小板治疗（APT）的ICH患者HE、功能结局和死亡率的影响。

研究人员根据根据血小板计数将参与者分为接受或不接受APT的ICH患者，这些患者伴有或不伴有血小板减少症（血小板数<150×109/L）。在所有患者中，51.5％（2183人中的1124人）患者使用维生素K拮抗剂。研究人员使用倾向评分匹配法解决了基线特征的不平衡，包括服用维生素K拮抗剂患者的比例。结局分析包括HE（>33％）和死亡率，以及3个月后使用改良的Rankin量表衡量的功能结局，其分为有利结局（改良的Rankin量表评分为0–3）和不利结局（改良的Rankin量表评分为4-6）。

在2252例ICH患者中，接受APT的患者有11.4％（458人中的52人）和不接受APT的14.0％（1725人中的242人）在入院时出现血小板减少。倾向评分匹配后，接受APT和未接受APT治疗的ICH患者中伴有或不伴有血小板减少症的HE患者比例无显著差异（HE：APT患者：40例血小板减少症患者中有9例[22.5％]，115例非血小板减少症患者中有27例[23.5％]，P=0.89；非APT患者：174例血小板减少症患者中有54例[31.0％]，而356例非血小板减少症患者中有106例[29.8％]，P=0.77）。在（接受APT和未接受APT）倾向评分匹配队列中，功能结局均无显著差异。未接受APT患者3个月后的死亡率无差异，而伴有血小板减少症的APT患者的死亡率显著高于血小板计数正常的APT患者（APT：46例血小板减少症患者中有29例[63.0％]，而140例非血小板减少症患者中有58例[41.4％]，P=0.01；非APT：227例血小板减少症患有中由95人[41.9％]，而445例非血小板减少症患者中有178人[39.1％]，P=0.49）。

由此可见，该研究结果表明血小板减少症不影响ICH患者HE的发生率和功能结局，无论接不接受APT治疗的患者。鉴于死亡率增加，应该在将来的研究中探讨血小板输注对ICH伴血小板减少症和既往APT的重要性。

原始出处：

Anne Mrochen.et al.Thrombocytopenia and Clinical Outcomes in Intracerebral Hemorrhage A Retrospective Multicenter Cohort Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031478