AJOG：盆腔炎与上皮性卵巢癌风险增加相关，风险可翻倍！

上皮性卵巢癌是一种隐匿的疾病，女性往往在疾病无法治愈时才被诊断出来。因此，确定可改变的危险因素至关重要。炎症使个体易患各种器官的癌症，但盆腔炎性疾病是否与上皮性卵巢癌风险增加相关尚未完全确定。因此，本研究旨在调查经临床验证的盆腔炎性疾病与上皮性卵巢癌风险之间的可能关联。

在这项基于人群的全国性病例对照研究中，研究人员确定了1999—2020年瑞典被诊断为上皮性卵巢癌的所有女性，以及每个女性的10名对照(年龄和居住地区匹配)。利用瑞典几个全国性登记系统检索了关于既往盆腔炎性疾病和潜在混杂因素(年龄、产次、教育水平和既往妇科手术)的数据。使用条件逻辑回归估计校正后的比值比和95%置信区间。对2015—2020年诊断为上皮性卵巢癌的女性亚组进行了组织类型特异性分析。除上述混杂因素外，还调整了激素避孕药和更年期激素治疗。

本研究纳入了15072例上皮性卵巢癌女性患者和141322例对照参与者。大多数患者患有浆液性癌(n=9102, 60.4%)。在2015—2020年诊断的病例亚组中，研究人员发现了高级别浆液性癌(n= 2319, 60.0%)。共有1.1% (n=168)的病例和0.9% (n=1270)的对照被诊断为盆腔炎性疾病。既往盆腔炎性疾病与上皮性卵巢癌 (校正后的比值比，1.39;95%置信区间，1.17 ~ 1.66)以及浆液性癌(校正后的比值比，1.46;95%可信区间，1.18 ~ 1.80) 的风险增加相关。在2015—2020年诊断出盆腔炎性疾病的女性亚组中，盆腔炎性疾病与高级别浆液性癌风险增加相关(校正比值比，1.43;95%可信区间，1.01 ~ 2.04)。其他组织类型的比值比如下:子宫内膜样癌(校正后的比值比，0.13;95%可信区间，0.02 ~ 1.06);黏液癌(校正比值比，1.55;95%可信区间，0.56 ~ 4.29);透明细胞癌(校正后的比值比，2.30;95%可信区间，0.90 ~ 5.86)。在盆腔炎发作次数和上皮性卵巢癌风险之间观察到剂量-反应关系（P_趋势<.001）。

本研究表明，盆腔炎病史与上皮性卵巢癌风险增加相关，且剂量-反应关系明显。组织类型特异性分析表明，盆腔炎病史与浆液性上皮性卵巢癌和高级别浆液性癌风险增加相关，还可能与透明细胞癌相关，但与其他组织类型无显著相关性。总之，上生殖道感染和炎症可能导致严重的远期后果，包括上皮性卵巢癌。

原文来源：

Jonsson S, Jonsson H, Lundin E, Häggström C, Idahl A. Pelvic inflammatory disease and risk of epithelial ovarian cancer. A national population-based case-control study in Sweden. Am J Obstet Gynecol. 2023 Sep 29:S0002-9378(23)00723-8. doi: 10.1016/j.ajog.2023.09.094. Epub ahead of print. PMID: 37778677.