Lancet Neurol：降温加氙气可缓解婴儿出生后窒息状况
2015-12-20 崔倩 译 MedSci原创
出生后窒息适度降温与大幅减少死亡和残疾有关，但其它疗法可能会提供更多的益处。研究人员评估增加氙气是否为其提供有前途的新型疗法，能够在出生后窒息降温开始后进一步改善结果。全身低温加上氙气（TOBY-XE）是一种概念证明型，随机，开放性，平行组试验，在英国新生儿四个重症监护病房完成。符合条件的婴幼儿为36-43周的胎龄，有中度到重度脑病的迹象和中度或严重异常背景活动至少30分钟，或振幅整合脑电图（aE
适度降温与大幅减少出生后窒息造成的死亡和残疾有关，但其它疗法可能会提供更多的益处。研究人员评估增加氙气是否是一有前途的新型疗法，能够在出生后窒息降温开始后进一步改善结果。
全身低温加上氙气（TOBY-XE）是一种概念证明型、随机、开放、平行组试验，在英国新生儿四个重症监护病房完成。符合条件的婴幼儿为36-43周的胎龄，有中度到重度脑病的迹象和中度或严重异常背景活动至少30分钟，或振幅整合脑电图（aEEG的）显示有癫痫发作，并有下列迹象之一：Apgar评分为出生后5或少于10分钟，出生后继续需要10分钟复苏，或出生1小时之内酸中毒。参与者通过基于网络的计算机生成的随机序列被以1：1的比例分配：出生12小时内冷却到直肠温度33.5℃，为期72小时（标准治疗），或降温结合吸入30％氙，随机化之后立即开始，为期24小时。主要成果是在丘脑乳酸对N-乙酰天门冬氨酸的比例的减少和内囊后肢保留部分各向异性分数，分别通过磁共振波谱和MRI在出生后15天内进行测量。调查人员评估了这些成果，并不知道分配情况。采用意向治疗进行分析。
这项研究是从2012年1月31日开始的，于2014年9月30日完成，研究人员共招募92名婴儿，46名被随机分配到仅降温治疗，46名被分配到氙气降温治疗。仅降温治疗组的37名婴儿和降温加氙气组中的41名婴儿进行了磁共振评估，并列入的主要成果分析中。研究人员注意到，在丘脑乳酸对N-乙酰天门冬氨酸的比例（几何平均值比1.09，95％Cl 0.90〜1.32）或两组之间的内囊后肢部分各项异性分数（平均差-0.01，95％Cl -0.03至0.02）没有显著差异。只降温组的9名婴儿和氙气组的11名婴儿死亡。氙气组有两例不良反应报告：在MRI过程中皮下脂肪坏死和短暂的饱和度。无严重不良事件的记录。
在该试验中使用的延迟时间内施用氙气是可行的、安全的，但不可能提高出生窒息后降温的神经保护作用。
原始出处：
Denis Azzopardi,Nicola J Robertson,Alan Bainbridge,et al.Moderate hypothermia within 6 h of birth plus inhaled xenon versus moderate hypothermia alone after birth asphyxia ,Lancet Neurology,2015.12.18
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