NEJM：白喉-病例报道
2019-09-26 xing.T MedSci原创
患儿出现胸部不适，心肌钙蛋白I水平升高，以及心电图异常，包括PR间隔延长，异位搏动和ST段压低；这些体征和症状怀疑为白喉相关性心肌炎
患者为一名居住在尼泊尔的14岁女孩，因颈部肿胀、发热、喉咙痛和吞咽困难3天到急诊科就诊。
她呈现病态面容，颈部肿胀（如图A所示），口咽部检查发现膜呈灰白色（如图B所示）。根据她的母亲的诉说，该患者在1岁时就接受了三剂白喉-百日咳-破伤风疫苗，没有接种额外的剂量。怀疑为白喉，开始采用青霉素G和抗白喉血清治疗。喉部培养出白喉棒状杆菌。
在住院的第三天，患儿出现胸部不适，心肌钙蛋白I水平升高，以及心电图异常，包括PR间隔延长，异位搏动和ST段压低；这些体征和症状怀疑为白喉相关性心肌炎。随后出现了广泛的复杂性心动过速，尽管在儿科重症监护室接受了治疗，该患者仍患有室性心律失常，并在2天后死亡。
通过培养已送至美国疾病控制与预防中心的分离株证实为白喉衣原体，并且聚合酶链反应也证实了该毒素基因的存在。
原始出处：
Ranjit Sah,et al.Diphtheria.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814405
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#白喉#
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学习
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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