Clin Rheumatol ：中国学者研究——急诊科环境中系统性红斑狼疮患者的临床特征及其治疗结果

系统性红斑狼疮（SLE）是一种影响多个器官的自身免疫性疾病，常见症状包括疲劳、关节痛和皮疹等。由于SLE的表现多样，确诊往往具有挑战性，尤其是在急诊科环境下。此研究旨在探究首次在急诊部被诊断为SLE的患者的临床特征及其治疗结果，以提高急诊医生对此病的识别和处理能力，减少误诊和漏诊，改善患者预后。

该研究为回顾性观察研究，纳入了2017年1月至2022年6月于北京大学人民医院急诊科就诊的147名SLE患者（包括119名女性和28名男性，平均年龄26岁）。通过系统收集患者的人口统计信息、临床特征、合并症、治疗方法及其结果。通过比较不同症状导致就诊的SLE患者的特点和治疗响应，分析疾病活动度与患者结局之间的关联。

研究结果

由于系统性红斑狼疮可能表现为慢性或反复发作的病程，经常涉及急性事件或严重的并发症，这使得频繁的急诊科就诊成为不可避免的现实。本研究表明，与SLE相关的血液学异常是患者就诊急诊科的最常见原因。本研究共纳入了147例患者，其中54.4%（80/147）的患者在首次急诊就诊时被诊断为SLE，这些首诊患者中，有显著比例出现血小板减少（OR 3.664，95% CI 1.586–8.464，p = 0.002）。此外，由于积极的治疗方法，初诊为SLE的患者的临床结果有了显著的改善。32.5%（26/80）的初诊患者接受了脉冲激素治疗，26.3%（21/80）接受了静脉免疫球蛋白治疗。六个月治疗后，SLEDAI评分显著下降。六个月随访期间，死亡率为6.8%（10/147），所有死亡均发生在确诊病情的患者中，主要死亡原因是感染（2例）和病情复发（4例）。

初诊SLE患者急诊科就诊后的SLEDAI评分变化

总之，研究表明，精确的临床诊断和急诊科医生的适当干预对疾病的预后具有重大影响，急诊科对SLE相关状况及其他合并症的早期识别和适当管理至关重要。此外，研究还揭示了在紧急医疗环境中处理SLE的复杂性和挑战，同时也指出了通过提高急诊科医生对此病理解的可能改进空间。

原始出处：

Characteristics of patients with initial diagnosis of systemic lupus erythematosus in emergency department and their outcomes: a retrospective single-center study. Clin Rheumatol 43, 667–676 (2024). https://doi.org/10.1007/s10067-023-06845-9