Int J Cardiovasc Imaging：主动脉瓣狭窄和右心室功能障碍

研究背景：

目前，在主动脉瓣狭窄（AS）患者中，决定是否进行主动脉瓣置换手术时，临床决策未充分考虑右心室功能的因素。本研究的背景在于，对于严重主动脉瓣狭窄患者，尤其是高梯度和低梯度主动脉瓣狭窄患者，现代三维超声心动图方法的应用可以更全面地评估右心室功能的重要性。虽然相关研究有限，但我们的目标是填补这一研究领域的空白，以更好地指导患者的治疗决策。

研究方法：

本研究采用了前瞻性分析的方法，纳入了68例严重高梯度和低梯度主动脉瓣狭窄患者。我们运用AMBITION试验的标准对具有左心病（LHD）危险因素的PAH患者进行表型定义，以评估其在主动脉瓣狭窄中的特征。通过三维重建，我们评估了左心室和右心室的功能，包括舒张末期和收缩末期体积、射血分数以及搏出量等指标。为了深入了解右心室功能的影响，我们将患者分为高梯度组和低梯度组，比较了两组的右心室功能、治疗策略、功能结果、长期生存和风险判别。

研究结果：

研究结果显示，低梯度组中右心室功能不全的患者比高梯度组更多（63.6% vs 39%，p = 0.02）。与高梯度患者相比，低梯度患者的右心室功能更差（RVEF 36% vs 46%，p = 0.02）。值得注意的是，右心室功能不全与肺动脉高压之间没有显著相关性。

另一方面，左心室和右心室射血分数之间存在显著相关性，多元回归分析进一步揭示，右心室功能的唯一预测因子是左心室功能。因此，我们的研究结果强调了低梯度主动脉瓣狭窄患者中右心室功能不全更为普遍，而左心室功能是右心室功能的唯一预测因子。这为未来的治疗决策提供了更深入的见解，强调了对于这一特定患者群体，全面评估心室功能的重要性。然而，我们也强调需要进一步的研究来进一步验证这些发现。

原始出处：

Fulop P, Valocik G, Barbierik Vachalcova M, Zenuch P, Filipova L. Aortic stenosis and right ventricular dysfunction. Int J Cardiovasc Imaging. 2023 Nov 11. doi: 10.1007/s10554-023-02986-9. Epub ahead of print. PMID: 37950827.