心脏滑膜肉瘤2例

2018-06-18 佚名 中华胸心血管外科杂志

患者男24岁,活动后胸部不适,反复晕倒3次。

病例1

【一般资料】

患者男24岁

【主诉】

活动后胸部不适,反复晕倒3次。

【辅助检查】

超声心动图提示左心房二尖瓣后瓣环处可见一约5.9cm×3.7cm大小团块,形态较规则,部分进入瓣环处心肌内,部分进入左心房腔,随瓣膜于左心房室间来回摆动,易变性,舒张期充填二尖瓣口,考虑黏液瘤。

【治疗】

2011年3月在全麻体外循环下行左心房室沟肿瘤切除术。术中见心脏轻度增大,以左心为主,心包腔无明显粘连,左心房肿瘤位于二尖瓣后瓣环上,大小约6.0cm×4.0cm,尖向左心房,肿瘤穿过心房后壁与左心房室沟处瘤体相连,房室沟处肿瘤大小约6.0cm×5.0cm,瘤体呈哑铃状。由于瘤体浸润范围较广,故行姑息切除。术后病理提示左心房滑膜肉瘤。术后10天治愈出院。患者术后15个月出现腹胀,复查超声心动图提示左侧膈上约9.4cm×7.7cm大小实性团块,形态规则,边界欠清晰,给予化疗后出院。患者于术后22个月突发心脏骤搏,经抢救无效死亡。

病例2

【一般资料】

患者女45岁

【主诉】

活动后胸闷气促1个月。

【辅助检查】

超声心动图提示左心房内可见一约8.0cm×2.3cm大小活动性团块,形态不规则,似有蒂附着于左心房顶部,包块在舒张期活动至二尖瓣口,收缩期退回心房,考虑左心房黏液瘤。

【治疗】

2012年8月在全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术,术中见左心房增大,心包少量淡黄色积液,左心房肿瘤约10.0cm×5.0cm×4.0cm大小,呈菜花样,附着于左心房顶部,附着面积约1.5cm×1.5cm。术后病理提示左心房滑膜肉瘤。患者术后10天治愈出院,术后3个月因肿瘤复发死亡。

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