Cardiovasc Diabetol：经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者应激性高血糖与临床结局的相关性

冠状动脉疾病(CAD)是一个重要的全球健康问题，也是全球死亡的主要原因。虽然经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使用增加和药物治疗的广泛标准化有助于大幅降低ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的死亡率，但住院和长期死亡率仍然高得惊人，在4-12%之间。应激性高血糖症是危重病人中常见的一种疾病，其特征是在与疾病相关的应激下，血糖水平出现短暂性升高。根据美国心脏协会和内分泌学会的临床指南，应激性高血糖定义为糖尿病和非糖尿病患者的血糖水平≥140 mg/dl (7.8mmol/L)。

近年来，多项研究表明，急性冠脉综合征(ACS)患者应激性高血糖与预后不良显著相关。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨不同定义的应激性高血糖指标，如入院血糖(ABG)、空腹血糖(FBS)、应激性高血糖比(SHR)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)诊断为STEMI患者不良心血管事件发生的潜在相关性。

该研究共招募了1099名被诊断为STEMI的患者，他们在2016年至2021年期间接受了PCI。这项研究的主要结局是住院死亡和全因死亡率。

应激性高血糖与较高的住院死亡发生率相关(ABG的OR为1.2795%CI为1.19-1.36;FBS的OR为:1.25，95%CI为1.16-1.35;SHR1的OR为1.61，95%CI为1.21-2.14；SHR2的OR为1.57,95%CI为1.22-2.01；SHR3的OR为1.59,95%CI为1.24-2.05)和全因死亡率(ABG的HR为1.10,95%CI为1.07-1.14;FBS的HR为1.12,95CI为1.07-1.17;SHR1的HR为:1.19，95%CI为1.03-1.39;SHR2的HR为1.28,95%CI为1.14-1.44;在校正缺血时间、年龄、性别、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病(DM)、吸烟史、慢性肾病(CKD)、既往冠状动脉疾病(CAD)、心房颤动(AF)、心力衰竭(HF)、中风、癌症、罪魁血管、多支血管疾病后，SHR3的HR为1.29,95%CI为1.14-1.45)。这些关联表现为非线性的J型模式，其中当ABG和FBS水平超过5mmol/L时，风险显著增加。此外，SHR的拐点估计为1.2。

由此可见，在接受PCI治疗的STEMI患者中，应激性高血糖与住院死亡和全因死亡率的风险增加显著相关。在所有STEMI患者中，无论有无糖尿病，应激性高血糖都应被视为高危预后标志物。

原始出处：

Qu-Cheng Wei.et al.Association of stress hyperglycemia with clinical outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention: a cohort study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01807-6