Diabetes Care：治疗妊娠期糖尿病是选格列本脲还是二甲双胍？
2017-01-15 xing.T MedSci原创
用格列本脲和二甲双胍治疗妊娠期糖尿病在血糖控制和副作用方面疗效相当。药物联合可以显著减少胰岛素的使用，这可能是相比于格列本脲将二甲双胍作为一线治疗药物的一个可能的优势。
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较格列本脲与二甲双胍以及药物联合治疗妊娠期糖尿病的疗效和安全性。
在这项前瞻性随机对照研究中，研究人员随机选取孕周在13-33周其血糖通过饮食调整控制不佳的妊娠期糖尿病患者分别接受格列本脲或二甲双胍治疗。如果没有达到最佳血糖控制范围，则添加其他药物。如果出现不良反应，则更换药物。如果两个都失败，则使用胰岛素。该研究的主要结果为根据每日平均血糖图表接受一线药物治疗的失败率和血糖控制率。
在该研究中有53例患者接受格列本脲治疗，51例患者接受二甲双胍治疗。在格列本脲组，药物治疗失败的有18例（34%）患者，其中6例（11%）患者因不良反应（低血糖），另有12例（23%）患者因未能控制住血糖。在二甲双胍组，15例（29%）患者药物治疗失败，1例（2%）患者因不良反应（胃肠道），14例（28%）患者因未能控制住血糖。相比于格列本脲组组，在二甲双胍组经二线治疗后治疗成功后的比例较高（分别为13/15[87%] vs. 9/18[50%]；P=0.03）。在格列本脲组，有9例（17%）患者最终使用胰岛素治疗，而二甲双胍组只有2例（4%）患者（P=0.03）。药物联合治疗可以减少了胰岛素的需求，从33例（32%）患者到11例（11%）患者（P=0.0002）。研究人员也比较了各组之间的平均每日血糖和其他产科、新生儿结局，包括巨大儿、新生儿低血糖和电解质失衡。
由此可见，用格列本脲和二甲双胍治疗妊娠期糖尿病在血糖控制和副作用方面疗效相当。药物联合可以显著减少胰岛素的使用，这可能是相比于格列本脲将二甲双胍作为一线治疗药物的一个可能的优势。
原始出处：
Zohar Nachum, et al. Glyburide Versus Metformin and Their Combination for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Study. Diabetes Care .2017 Jan.
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